高血压护理查房最新版本

.,高血压护理查房,老年心血管二刘真伟,.,病例资料,现病史：患者刘茂才，男，77岁，因“发现血压升高10+年，血压波动半月”于2012.2.28入院。入院查体：T36.7，P81次/分，R20次/分，BP120/76mmHg，神清，慢性病容，体型偏胖，双下肢未见水肿。,.,病例资料,既往史：否认“肝炎、结核”病史；有高血脂、慢支炎肺气肿、痛风、前列腺增生病史，否认手术史、外伤史以及输血史。生活嗜好：嗜烟40+年，60支/天，未戒。不嗜酒。入院诊断：高血压（3级极高危）,.,主要护理问题,P1、疼痛：头痛与血压升高有关护理目标：病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头痛的发作。护理措施:（1）减少引起或加重头痛的因素：安静、温暖、舒适环境，防止过多干扰；头痛时卧床休息，抬高床头；避免劳累、激动、紧张、嘈杂；指导病人使用放松技术。（2）用药护理：遵医嘱规范应用降压药，监测血压变化，观察药物不良反应。效果评价：病人血压以及头痛的发作得到了较好的控制。,.,主要护理问题,P2、有受伤的危险与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关护理目标：保证病员安全无受伤。护理措施：（1）避免受伤：定时测量血压做好记录。尽量消除可能导致病人受伤的隐患。（2）直立性低血压的预防和处理：让病人了解直立性低血压的表现；指导病人预防直立性低血压的方法；应对方法。效果评价：病员住院期间安全无受伤。,.,主要护理问题,P3、潜在并发症高血压急症护理目标：无高血压急症发生护理措施：（1）避免诱因：避免情绪激动，按医嘱规范服用降压药，避免过劳和寒冷刺激。（2）病情监测：定期检测血压，及时发现血压变化。（3）高血压急症发生时的护理：绝对卧床休息，抬高床头，避免一起不良刺激，保持呼吸道通畅，安定情绪，持续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药反应。效果评价：病员未发生高血压急症。,.,.,.,高血压概念,定义：静息状态下动脉收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。分类：（1）原发性高血压（2）继发性高血压,.,发病原因,遗传因素：大约半数高血压患者有家族史。精神应激：长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激等均可引起高血压。其他危险因素：,肥胖,年龄,烟酒,饮食,.,临床表现,头疼,眩晕,失眠,耳鸣,心悸气短,肢体麻木,.,保健指导,合理饮食,指导正确服药,合理安排运动,定期复诊,.,合理饮食,（1）限制钠盐摄入，每天应低于6g。（2）保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高）（3）减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。（4）增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。（5）戒烟限酒。（6）控制体重，控制总热量摄入。,.,指导正确服药,（1）强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保证血压相对未定。（2）告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，嘱病员必须遵医嘱按时按量服药，否则可导致血压波动。（3）不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量，但不可突然停药，否则可导致血压突然升高。,.,合理安排运动,指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力的3类运动，如：步行、慢跑、太极拳等。运动强度因人而异，常用的运动强度指标为：运动时最大心率达到170减去年龄，运动频率一般每周35次，每次持续3060分钟。注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度，避免竞技性和