手术讲解模板：双开门式颈椎管成形术

双开门式颈椎椎板成形术，手术资料：双开门式颈椎椎板成形术，双开门式颈椎椎板成形术，科室：骨科：颈椎麻醉：全身麻醉，手术资料：双开门式颈椎椎板成形术，概述：是从棘突和椎板的中心将两个椎板作为合页切开并向两侧翻转，打开门并减压。这种方法开门后可以用棘突作为骨支撑，其减压效果比单开门更彻底。与手术相关的解剖如下图所示(图3.26.3.2-1)。3.26.3.2-2).手术资料：双开门颈椎椎板成形术，总结：手术资料：双开门颈椎椎板成形术，总结：手术资料：双开门颈椎椎板成形术，总结：手术资料：双开门颈椎椎板成形术，适应症：1。颈椎病涉及三个以上的节段性病变，并有椎管狭窄和脊髓压迫的症状。2.对于因颈椎椎管损伤或发育性狭窄而出现脊髓压迫症状的患者，在CT扫描中，椎管矢状径的绝对值小于10毫米。3.颈部后纵韧带散在或持续骨化，症状为脊髓受压，前路手术减压困难。4.颈椎病已经进行了前路减压，仍然有脊髓压迫的症状。手术资料：双开门颈椎椎板成形术，手术禁忌。一般情况差，无法忍受手术；病程长，脊髓变性，肢体肌肉萎缩，关节功能严重障碍。2.颈椎有明显的节段性不稳定，尤其是在前路结构损伤或疾病损伤的情况下，尚未愈合。手术资料：双开门颈椎椎板成形术，术前准备。术前手术设计极其重要。根据CT或MRI或脊髓造影，确定塑形范围。根据CT图像，测量椎板中线与椎管左右侧之间的距离(椎管的横向直径值)，作为术中定位挖沟部位的参考。根据骨赘和脊髓的受压位置，如单开门椎板成形术，确定铰链侧和开门侧。2.做石膏颈圈备用。准备血液备用。手术数据：双开门颈椎椎板成形术，手术程序：1。切口和暴露与后暴露相同。确定椎板切除侧和铰链侧，并从基底部分切除所有形成的椎骨节段的棘突，或不切除。手术资料：双开门颈椎椎板成形术，手术步骤。椎板和关节暴露后，使用自动牵开器拉开并固定椎旁肌肉。要打开的椎骨节段的棘突被移除或者仅远端分叉被移除。棘突基部棘突间韧带切除术。从远端椎骨节的棘突的基部，黄韧带与椎板的下边缘分离。将电钻或风钻插入棘突中间，并将其切开。如果没有电钻，用一把特殊的冲击骨刀伸入棘突的下中心，一个接一个地咬，然后用同样的方法依次切开每个棘突的中心。手术数据：双开门颈椎椎板成形术，手术程序：3。椎板铰链的准备：选择两侧椎板外侧缘与关节突关节内侧的交界处，切开椎板的外皮质骨，保留内皮质骨(图3.26.3.2-3)。手术数据：双开门颈椎椎板成形术，手术程序：4。扩大椎管使用扩张器将分开的棘突基部和椎板分别向两侧分开，导致椎板两侧铰链侧的内皮质骨不完全骨折。叶片向两侧分开，呈现双开口形状(图3.26.3.2-4)。5.通过将髂骨(或使用切割的棘突)修剪成长度约为1.0厘米的骨块，在中心钻孔，并穿入钢丝或10号粗丝线来进行骨移植固定。手术资料：双开门颈椎椎板成形术，手术步骤：将骨块置于分离的棘突之间，将钢丝或丝线从分离的棘突通道中穿出，结扎固定手术资料：双开门颈椎椎板成形术，注意事项。当分离椎板时，力应该均匀且缓慢。不仅需要分离椎板，而且不能导致完全骨折。脊椎板的一侧不应因用力过大而分离。一旦椎板完全断裂，另一侧应适当固定或移除。手术资料：双开门颈椎椎板成形术，注意事项：3。移植骨块和棘突切口表面必须与松质骨接触并固定牢固，以防滑动。手术资料：双开门颈椎椎板成形术，注意事项：4。必须选择合适的器械以方便术中操作。手术数据：双开门颈椎椎板成形术，术后治疗：1。手术后，用颈托保护并保持颈部固定。手术数据：双开门颈椎椎板成形术，术后治疗。切口常规放置半管引流或负压引流管，拔管后24 48小时，拆线后10天。手术数据：双开门颈椎椎板成形术，术后治疗。术中硬膜和脊髓受到不同程度的干扰，常规应用激素和脱水剂。手术数据：双开门颈椎椎板成形术，术后治疗，4。拆线后应用颈椎石膏固定2 3个月。手术数据：双开门颈椎椎板成形术，并发症。椎板骨折，手术资料：双开门颈椎椎板成形术，并发症：主要是由于切割两个椎板时深度过大或分离两个椎板时受力不均，导致一个椎板骨折。因此，在制作铰链时，应避免损坏内部皮质骨。手术数据：双开门颈椎椎板成形术，并发症：2。脊髓损伤，手术资料：双开门颈椎椎板成形术，并发症：由于手术是精细手术，器械的选择和使用不当是非常危险的。手术过程中，应彻底止血，保持手术区域畅通，并在松解粘连的前提下直接进行手术。如果分离两块椎板有困难，检查位于椎板相对侧的椎板铰链部