肺癌的护理-小讲课PPT课件

肺癌发生于支气管黏膜上皮，又称支气管肺癌。 肺癌一般指肺实质部位的癌，通常不包括起源于其他肋膜的中胚层肿瘤(mesothelioma )、其他恶性肿瘤，如类癌(carcinoid )恶性淋巴瘤(malignantlymphoma )或其他来源肿瘤。 因此，以下所说的肺癌，是来自支气管(bronchial )和细支气管(bronchiolar )表皮细胞(epithelialcell )的恶性肿瘤，占肺实质恶性肿瘤的90-95%。 另一方面，肺癌的概况、肺癌的起源是支气管粘膜上皮局限于基底膜内者称为原位癌癌肿，生长于支气管腔内或邻近的肺组织，可通过淋巴血液循环或支气管扩散。 癌肿的生长速度和转移扩散情况与癌肿的组织学类型分化程度等生物学特性有一定的关系。 肺癌的分布情况是右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管发生癌瘤。 将起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌的位置接近肺门的人称为中央型肺癌，将起源于肺段支气管以下的肺癌的位置处于肺周围部分的人称为周围性肺癌。 你知道吗？ 肺癌有以下两种基本类型：1)小细胞肺癌(SCLC )或围堰细胞类，三分之一的肺癌患者属于该类型的小细胞肺癌(SCLC )肿瘤细胞倍增时间短，进展快，常伴有内分泌异常和类癌综合征的患者早期发生血液转移，对化疗敏感，因此小细胞肺癌的治疗是全身化疗综合治疗是治疗小细胞肺癌成功的关键。 2 )非小细胞肺癌(NSCLC )类，肺癌患者三分之一属于这一类型。 这种区别非常重要，对这两种肺癌的治疗方案完全不同。 小细胞肺癌患者主要采用化疗治疗。 外科治疗对这种肺癌患者没有主要作用。 另一方面，外科治疗主要适用于非小细胞肺癌患者。 另一种癌症类型是嗜银细胞瘤，二是肺癌的病因，肺癌的病因至今尚不完全清楚，大量资料显示肺癌的危险因素包括吸烟(包括二手烟)、石棉、氡、砷、电离辐射、卤乙烯类、多环芳香化合物、镍等。 具体来说，(1)吸烟长期吸烟引起支气管粘膜上皮细胞增殖磷状上皮产生鳞状上皮癌和未分化小细胞癌的无吸烟嗜好者也会得肺癌，但是经常看到腺癌，在香烟燃烧时会释放出致癌物质。 (二)大气污染(三)职业因素与铀等放射性物质及其衍生物致癌性烃、砷、铬、镍、铁、煤焦油、石棉、芥子气等物质长期接触，肺癌主要可诱发鳞癌和未分化小细胞癌。 (四)肺部慢性疾病如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存病例的癌瘤发病率高于正常人，除此之外，肺支气管慢性炎症及肺纤维瘢痕病变在愈合过程中可能引起扁平上皮化生或增殖外，有些病例可发展为癌瘤。 (5)家族遗传和免疫功能降低代谢活动的内分泌功能失调等人体内在因素，三、肺癌症状，一)早期症状肺癌早期无特殊症状，常见于普通呼吸道疾病，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、胸闷等容易忽视。 2 )晚期症状1 .颜面、颈部水肿。 2 .嘶哑是最常见的症状。 3 .促进区域扩散的肺癌患者几乎有不同程度的气喘。 四、诊断检查、一、x线检查x线检查是诊断肺癌最常用的重要手段。 x线检查可以知道肺癌的部位和大小。 2、支气管镜检查支气管镜检查是诊断肺癌的重要措施。 通过支气管镜可直接观察支气管内膜和管腔的病理变化。 3 .放射性核素检查67Ga-柠檬酸盐等放射性药物对肺癌及其转移病灶有亲和力，静脉注射后可浓缩成癌，可用于肺癌定位，显示癌的范围，阳性率可达90%左右。4、细胞学检查多数原发性肺癌患者可以在痰液中找到脱落的癌细胞，判定癌细胞的组织学类型。 因此痰细胞学检查是肺癌调查诊断简便有效的方法。 5 .剖胸探查术肺部肿瘤应用多种方法检查，短期探查治疗不能明确病变性质，不能排除肺癌的可能性，患者全身情况允许，应进行剖胸探查术。 五、治疗方法、外科治疗化疗放疗物理治疗、六、围手术期护理、术前护理1加强心理护理，戒烟一周。 2创造良好清洁的病房环境，根据患者的舒适程度调节病房的温度湿度，维持室内空气的流通，定期进行空气消毒，避免感冒使呼吸机的通风功能恶化。 3全身营养支持鼓励患者饮食，术前营养状况差者保证充分摄取水分，采取营养支持疗法，提高对手术的耐受性。 4指导术前训练，改善患者肺功能，向患者和家属说明术前准备和术后早期功能训练的目的和意义。 示范、指导患者每天用肺功能扩张器进行深呼吸、腹式呼吸练习，帮助建议患者进行有效呼吸训练的患者掌握咳痰技术，强调咳嗽、排痰的重要意义，消除咳嗽引起的疼痛担忧。 二术后护理1仔细观察心电监护仪和肺功能改变患者术后ICU期间心率、血压、呼吸、经皮氧饱和度(SpO2)的变化。 2呼吸管理术后，患者意识清楚，生命体征稳定的情况下，采取半卧位，通常有利于保持呼吸和胸腔闭合式引流畅通，进行气道雾化，卧床间用横膈膜深深呼吸，深呼吸时屏气， 请从胸部用力咳嗽，配合其定期的体位交换，鼓励患者在饭后1h和饭前23h有效咳嗽，指导，节奏适度地敲打患者的背部，间接地解开肺泡周围和支气管壁上附着的痰液，使患者能够有效地吐出痰液，肺功能对于年老体弱、咳嗽无效的人，可根据需要用纤维支气管镜吸痰。 3早期功能训练后应鼓励患者早期活动。 在不拔胸管前指导患者在床上适当活动，有效预防肺不张和下肢静脉血栓的形成，改善通气功能和循环功能。 患者生命体征平稳或拔除胸管后，可在床边活动，逐步离床。 4心理护理应耐心说明，经患者配合的5餐护理应根据病情需要，详细了解患者的饮食习惯，说明术后营养支持的重要性，指出饮食疗法的错误，鼓励列出患者可食用的高热、高蛋白、高纤维食品。 七健康教育，患者经手术治疗，病情完全缓解或部分缓解后，应注意促进康复。 主要有： (一)完全禁止吸烟； (2)气功训练，特别是增强呼吸功能提高肺功能。 (3)常常注意环境空气新鲜，在自然环境中锻炼和活动的人很多，或者去空气污染的公共场所，不要避免外感和呼吸道感染。 (4)刺激性的食物和痰伤害肺部的东西，例如