胃镜讲课新增

浅谈软式内镜的清洗消毒及相关感染控制,1、软式内镜简介2、软式内镜清洗消毒的基本原则3、导致感染的常见原因3、软式内镜清洗消毒流程4、感染控制的具体要求,主要内容,机械系统 光学系统 电子系统,软式内镜基本结构,软式内镜基本结构,机械系统:角度控制部分1 操作部弯角钮2 先端部弯曲段,软式内镜基本结构,机械系统:管道部分 吸引管 (含工作钳道) 注水/气管,软式内镜基本结构,光学系统 1 纤维导光束 2 先端部物镜片,软式内镜基本结构,电子系统:1 CCD(光电耦合器,俗称摄像头)2光亮度、色彩控制部分,软式内镜的种类,常用内镜： 食管镜、胃镜、十二指肠镜、支气管镜、结肠镜、腹腔镜等,软式内镜清洗消毒基本原则,消化内镜经自然通道与管腔黏膜接触，属半危险类（semi-critical)，应行高水平消毒活检钳、切开刀、穿刺针等须进入破损黏膜，属危险类（critical)，应灭菌处理能耐受高温高压者应行高压蒸汽灭菌,导致感染的常见原因,内镜内腔狭窄，结构复杂，污染微生物不易去除未刷洗和未灌注的内镜内腔道，过夜前内腔未干燥使用消毒剂不当，浓度和作用时间不够对清洗的认识不够,软式内镜清洗消毒流程一、床旁清洗,软式内镜清洗消毒流程二、测漏,初洗,初洗,初洗,酶洗,次洗,消毒,末次清洗,消毒后干燥,感染控制的具体要求,硬件设施的管理制定相关的规章制度诊疗过程的管理清洗消毒过程的管理工作人员的自我防护定期进行微生物检测,感染控制的具体要求,硬件设施的管理1、检查室与清洗消毒室分开进行，每个检查室净使用面积不少于20。2、清洗消毒室开窗通风良好，同时为了让所有人员在有毒蒸汽下的暴露最小化，又额外增加了排风扇。,感染控制的具体要求,制定相关的规章制度1、消毒隔离制度（包括环境、物品、人员的消毒隔离措施）2、人员培训制度3、内镜清洗消毒操作流程4、内镜消毒制度（包括环境空气、物体表面、手的监测）,感染控制的具体要求,诊疗过程的管理1、完善的清洗消毒登记：包括就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间及操作人员姓名等2、有计划、合理安排诊疗3、认真做好各种检查前的准备工作，检查中认真观察患者的病情变化。,感染控制的具体要求,清洗消毒过程的管理1、清洗毛刷一用一消毒2、每清洗一条内镜更换一次酶液，配比严格按照说明（每2000ml水加7.5ml酶液）3、每日诊疗工作开始前，对当日使用的内镜进行消毒20分钟，冲洗干燥后使用4、使用中的内镜采用2%的碱性戊二醛消毒10分钟，结核杆菌、其他分支杆菌等特殊感染患者使用后内镜浸泡消毒不少于45分钟。,感染控制的具体要求,清洗消毒过程的管理5、各种内镜下附件如导丝、异物钳等一用一灭菌，均用戊二醛浸泡10小时。6、每日工作结束，吸引瓶用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用；清洗四槽每日工作结束均用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。,工作人员的自我防护（1）围裙、套袖（2）一次性口罩（3）一次性帽子（4）防护眼镜（5）一次性手套,感染控制的具体要求,定期进行微生物检测,1、消毒剂浓度每日定时检测并做记录，消毒剂使用时间不超过产品说明书规定的使用期限。2、消毒后的内