手术讲解模板：Park手术

Park手术,手术资料：Park手术,Park手术,科室：眼科部位：眼部肌肉麻醉：全麻或者局麻,手术资料：Park手术,概述：,先天性水平性眼球震颤（CHN）是一种不自主的眼球运动。Cogan将CHN分为2型。,手术资料：Park手术,概述：,1.知觉缺陷型眼球震颤（sensorydefectnystagmus）系传入缺陷所致的黄斑成像不清而妨碍了固视机制对眼球的控制。临床表现为双侧水平钟摆型眼震，无快、慢相。原因有先天性或外伤性白内障、高度近视、先天性青光眼、白化病及无虹膜病等。,手术资料：Park手术,概述：,2.运动缺陷型眼球震颤（motordefectnystagmus）系传出缺陷，包括共轭运动控制中枢及传出经路，先后不久出现，终生不变，眼部无异常。眼球震颤多呈冲动型，有快、慢相。多伴有明显的代偿头位。,手术资料：Park手术,概述：,CHN的手术目的是减轻或消除眼球震颤、改善代偿头位进而增进视力。手术方法很多，如Anderson的慢相侧一对配偶肌徙后术，后滕（Goto）的快相侧一对配偶肌缩短术。,手术资料：Park手术,概述：,先天性眼球震颤与眼球运动神经机制的缺陷有关，其诊断标准包括：,手术资料：Park手术,概述：,发病早，自幼出现；无晃视感（oscillopsia），即使眼震相当严重，是诊断的主要标准；眼球的不自主持续摆动或者跳动具有规律性；眼球转动无障碍，无眼部畸形或者其他先天异常；日常活动多无影响，双眼视力和矫正视力一般都在0.1以上；无平衡失调和眩晕等中枢神经系统疾患和前,手术资料：Park手术,概述：,庭功能障碍症状；闭眼或者在黑暗中睁眼时眼震消失；眼震电图可明确眼震状态（图8.4.8.1-1）。,手术资料：Park手术,概述：,手术资料：Park手术,适应证：,Park手术适用于先天性水平性眼球震颤（CHN）伴有明显代偿头位者。,手术资料：Park手术,手术禁忌：,耳源性或中枢性眼球震颤。,手术资料：Park手术,术前准备：,1.ENG检查测出眼震的频率、振幅以及静止眼位的角度等。,手术资料：Park手术,术前准备：,2.用三棱镜测出使眼震减轻到最大限度或异常头位消失的三棱镜度，此三棱镜度即应做为手术量。,手术资料：Park手术,术前准备：,3.用斜颈头位测量仪测出异常头位的准确度数（即头倾斜、面转及下颌上抬或内收3个轴位的度数）。,手术资料：Park手术,手术步骤：,两眼内直肌手术量分别为56mm（即一眼内直肌徙后5mm，另一眼缩短6mm）外直肌手术量为78mm（即一眼外直肌后徙7mm，另一眼缩短8mm）。以面右转2530为例，其静止眼位在左侧者。,手术资料：Park手术,手术步骤：,右眼内直肌徙后5mm，左眼内直肌缩短6mm；左眼外直肌徙后7mm，右外直肌缩短8mm，即5，6，7，8法。两眼直肌手术量之和相等，均为13mm；一次完成4条直肌手术。,手术资料：Park手术,手术步骤：,目前多主张做非对称手术，即改为5，6，7，7mm法或6，6，7，8mm法。,手术资料：Park手术,手术步骤：,由于Park术后复发率高，Nelson等进行了改良，对代偿头位在3045者的手术量增加40%（即7、8.4、9.8、11.2mm）；头位45者手术量增加60%（即8、9.6、11.2、12.8mm）。,手术资料：Park手术,并发症：,细菌感染,手术资料：Park手术,并发症：,手术过程引发的其他并发症等。,手术资料：Park手术,术后护理：,严密观察病情变化，注意术后并发症发生，注意伤口渗血情况，敷料有无移位，是否干燥，如有异常，立即汇报医生并协助处理，作好记录。,手术资料：Park手术,术后护理：,伤口疼痛护理，注意疼痛发生的时间、性质与活动的关系等，按医嘱使用止痛剂，提供安静环境，分散病人注意力并记录。,手术资料：Park手术,术后护理：,根据麻醉方式及病情指导