肋骨骨折的处理原则及护理措施ppt课件

.十二病区XXX，肋骨骨折的处理原则和护理措施，肋骨骨折的护理，1，肋骨骨折多发生于4-7肋骨。 由于暴力和钝器碰撞胸部，直接作用于肋骨，肋骨向内侧弯曲折断。 在胸部前面按压的话，肋骨在腋下的中心线附近向外侧过度弯曲折断。 2、肋骨骨折时，要警惕胸腔内脏器和横膈膜的损伤。临床表现，1、局部疼痛：以肋骨骨折为主要表现，尤其是深呼吸、咳嗽、打喷嚏、改变体位时剧烈。 用手前后或两侧压迫胸部，骨折部位疼痛加剧。 疼痛限制呼吸、咳嗽、排痰，易导致肺部感染。 2、异常呼吸：多根肋骨骨折后，局部胸壁失去完全的肋骨支撑而软化，形成浮动胸壁，又称枷胸。 呼吸时，软化区胸部内陷，在不随其馀胸壁向外扩展的呼吸时，软化区向外突出，这种与健康胸壁相反方向的活动称为异常呼吸运动。 异常呼吸运动可使双侧胸腔内的压力不均衡，纵隔随着呼吸跳动，引起肺通气和肺通气障碍，影响静脉回流，严重者发生呼吸衰竭和循环衰竭。 3、并发症：肋骨切端向内移位，损伤肋间血管、胸膜及肺组织等，发生血胸、气胸、皮下气肿、血痰或咯血。处理原则1、闭合性肋骨骨折：治疗重点是镇痛、固定胸廓、预防并发症。 常用方法：胸廓固定：可用多带胸带、弹性胸带或叠式胶带固定。 减轻疼痛，固定骨折，可促进愈合。 止痛：给予止痛药，推荐深呼吸和咳排痰预防并发症三七片，服用云南白药改善局部血液循环，根据需要，将1%普鲁卡因溶液作为肋间神经阻滞或闭锁骨折部位。 处理并发症：肋骨切端向内移位，损伤肋间血管、胸膜及肺组织等，发生血胸、气胸、皮下气肿、血痰或咯血。 确保呼吸道畅通：必要时辅助气管插管、切开、呼吸道呼吸。 妥善应用抗菌药物，预防感染。处理原则2、开放性肋骨骨折：除上述相关处理外，及时处理伤口十分重要。 清创与固定：彻底清创，缝合伤口后包扎固定。 多个肋骨骨折者可以在清创后用不锈钢丝骨折的切断端内固定。 胸膜腔闭式引流：用于胸膜穿破、胸腔内积气或积液者。 预防感染：适当使用抗菌药物和TAT预防感染。 通过心理护理，对不安和恐怖的原因进行心理护理，减轻或消除不安和恐惧。护理措施1、心理护理：加强与患者的沟通，介绍各项操作的意义和配合方法，消除恐惧心理，帮助患者建立自信心。 2、呼吸功能维持：吸氧，12L/min。 单根肋骨骨折的患者用多头胸带或胶带固定胸部。 橡胶布的固定方法：从上到下，从后到健侧脊柱旁，前方越过胸骨，进行榻榻米式固定。 枷胸患者尽快用后敷料压迫，控制异常呼吸。 胸部为了放入手指，固定紧张度比较好，不过，过度紧张不能达到治疗目的，过度紧张会让患者感到呼吸困难。 鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，排痰，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通，予以配合。 必要时用气管插管呼吸器辅助呼吸，准备气管切开。处理原则3、严密观察病情变化：观察患者开放性伤口、呼吸困难、皮下气肿、气管移位、紫绀、焦躁不安、休克等表现的颜色苍白、脉搏细、血压下降、低血容量性休克等表现有无胸腔或腹腔脏器损伤症状。 4、有效止痛：对患者疼痛表示理解和同情，保持环境安静，帮助患者采取合理的体位，减少不必要的移动。 通过肋间神经闭锁、止痛药的