病理生理学重点

病理生理学第一章简介病理生理学：研究疾病发生、发展、结果的规律和机制的科学。其主要任务是研究疾病开发的一般规律和机制，探讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。第二章疾病概论n .解释1.健康：指身体、精神和社会上正常的状态。2.疾病：疾病是身体在特定条件下，病因和身体相互作用而产生的一种损伤和伤害斗争的规律过程，在体内具有一系列功能。代谢和形态的变化，各种疾病和征兆的临床出现，身体和外部环境的调整有障碍。3.基本病理过程：各种疾病过程中出现的共同功能、代谢及形式的病理变化。4.脑死亡：枕骨孔上方的前脑死亡，意思是人的实际死亡。第三章水、电解质代谢紊乱知识表单低剂量低钠血症大容量低钠血症等剂量低钠血症特征损失na 失水，血清Na浓度130mmol/L，血浆渗透压280mmol/L，包括细胞外液量减少。也可以称为低渗透脱水。血液中钠减少，血清Na浓度130mmol/L，血浆渗透压280mmol/L，体液体液体液明显增加，体内钠总量正常或增加，也称为水缸。血清Na浓度130mmol/L，血浆渗透压280mmol/L，一般不伴随血容量的急剧变化。原因和机制失去肾后：1)长期使用利尿剂2)肾脏实质疾病3)肾上腺皮质功能障碍4)肾小管酸中毒肾脏丢失：1)消化道损失2)液体以第三个间隔积累通过皮肤丢失喝水太多了。例如，液体输入得太快减少水排放：如急性肾功能衰竭ADH分泌异常综合征：恶性肿瘤、创伤、感染、结核病等引起的ADH异常释放。影响休克发生的可能性，明显的失水迹象，无口渴尿钠含量，ADH，醛固酮分泌脑水肿等细胞内水肿虽然小，但要小心不要发展成高渗透脱水1.低钠血症低剂量高钠血症大容量高钠血症等剂量高钠血症特征失水钠损失，血清Na浓度150mmol/L，血浆渗透压310mmol/L，细胞外液体和细胞内液体量减少，也称为高渗脱水。血容量和血清钠也称为盐中毒。血钠增加，血液容量没有太大变化。原因和机制喝水不足水分过多：大量出汗、发烧、呕吐、腹泻、中枢性尿崩症等盐摄取过量，第一次醛固酮增加等下丘脑受损，口渴，渗透压受体对渗透刺激不敏感，但ADH释放的容量正常影响自觉口渴。细胞脱水；细胞外液体和血液容量减少；ADH分泌增加，尿减少，尿率增加；脑细胞严重脱水，表示嗜睡、昏迷等中枢神经系统的功能障碍。脑细胞脱水、脑出血、蛛网膜下腔出血减少；脱水热细胞内的液体转移到细胞外，细胞脱水细胞脱水2.高钠血症钾代谢紊乱低钾血症高钾血症特征血清钾浓度3.5mmol/L，大部分情况下低钾血症经常伴随缺钾血清钾浓度5.5mmol/L，不一定体内钾太多原因和机制钾摄取不足。钾过量损耗：1)通过消化道的钾流失，(2)肾钾损失(1)长期使用利尿剂，(2)皮质激素过量，(3)各种肾脏疾病，(4)肾小管尿毒症中毒，(5)镁缺乏3)通过皮肤的钾流失将细胞外钾转移到细胞：1)碱中毒2)胰岛素使用过量3)-肾上腺素受体活性提高4)特定药物中毒5)低钾周期性麻痹钾过量摄取减少钾排放：肾功能衰竭、皮质激素不足、长期使用钾利尿剂细胞内钾在细胞外装运。酸中毒，高血糖和胰岛素缺乏等。医生高钾血症：血清钾浓度增加，血浆钾浓度没有增加影响与膜电位异常相关的障碍：(1)对神经-肌肉的影响1)急性低钾血症2)慢性低钾血症(2)对心肌的影响。(心肌生理特性变化：3高1低，兴奋性自主性收缩)与细胞代谢紊乱相关的损伤对酸碱平衡的影响：碱中毒对神经肌肉的影响1)急性轻度高钾血症2)急性重度高钾血症3)慢性高钾血症对心肌的影响(心肌的电生理特性变化：全部减少)对酸碱平衡的影响：酸中毒n .解释1.低钠血症：指血清Na浓度130mmol/L，伴或不伴细胞外液体容量变化。2.低渗透脱水：即低剂量低钠血症，比失水失去Na以上，血清Na浓度130mmol/L，与细胞外液量减少同时血浆渗透压280mmol/L3.水中毒：即高剂量低钠血症，血清Na浓度130mmol/L，血浆渗透压280mmol/L，患者为显着增加体液量，有贮液装置，体内钠的总量正常或增加。4.高钠血症：血清Na浓度150 mmol/L，血浆均为高渗透压状态。5.高渗透脱水：即低剂量高钠血症，比钠损失失去水分，血清Na浓度150mmol/L，血浆渗透压310mmol/L，细胞外液体量和细胞内液体量减少。6.盐中毒：即高容量高钠血症，血容量和血钠都增加。7.水肿：过多的液体积聚在组织的间隙或体内，称为水肿。8.脱水热：严重的低剂量高钠血症患者，特别是体温调节功能还没有完全发达的婴幼儿，体温上升容易被称为脱水热。主要与散热障碍和体温调节中枢的协调点上移动有关。9.心源性水肿：右心衰引起的水肿的特点是水肿首先出现在身体下垂的部位。10.肾脏水肿：肾功能障碍引起的水肿的特点是组织结构比较松散的部位，例如眼睑，首先出现水肿。问答什么类型的钠代谢紊乱会引起中枢神经紊乱？每个原理是什么？答：低钠血症容易引起脑水肿，头痛、恶心、呕吐等中枢神经系统的症状会导致严重的脑疝。原理是血液钠下降，细胞外液渗透压下降，液体移动到细胞内，脑细胞肿胀，部分热导致中枢神经紊乱。高钠血症容易使脑细胞脱水，因此可能出现嗜睡、昏迷等一系列中枢神经系统的功能障碍。脑细胞脱水减少后，头骨和大脑皮层之间的血管张力会增大，从而导致脑出血、蛛网膜下腔出血等。原理是血液钠上升，细胞外液渗透压上升，液体移动到细胞外，使脑细胞脱水，导致部分热的中枢神经紊乱。第四章酸碱平衡紊乱知识表单酸碱调节系统特性血液缓冲装置反应最快，不会持续太久肺的调节性能大、速度快，只有CO2有调节作用，不能缓冲固