平衡功能的评定与治疗PPT课件

平衡功能的评价与训练，谢学娟，河南李鸿医院康复科，2011年8月05日，2，学习点，平衡的定义，人体平衡的分类，人体平衡的维持机制，物体平衡的评价目的，物体平衡的评价方法，平衡训练方法，3，平衡的定义，平衡是指人体处于稳定的状态，无论在哪里，在运动中还是在外力作用下， 自动调整和保持姿势的能力，即当重心的垂直线偏离稳定的支撑表面时，通过主动或反射活动立即将重心的垂直线返回到稳定的支撑表面的能力。 正常平衡能力保持姿势在自主运动中调整姿势安全有效地应对外界干扰稳定极限：指正常人站立时身体倾斜的最大角度，是判断平衡功能的重要指标之一。4，平衡分类，5，平衡分类，静态平衡是指人体控制某一静态姿势的能力，这主要是通过肌肉的等长收缩和关节两侧肌肉的协调收缩来实现的，如跪着训练手和膝盖。动态平衡当外力作用在人体上时，人体需要不断地调整姿势以保持新的平衡，这主要是通过肌肉的等长收缩来实现的，例如在平衡板上进行站立训练。(1)支撑面的尺寸；(2)视觉；(3)前庭功能；本体感受效率；(5)触觉输入和灵敏度，尤其是手和脚；中枢神经系统的功能；视觉和空间感知能力；主动肌和拮抗肌的协同运动；肌肉力量和耐力；关节柔韧性和软组织柔韧性。平衡的生理机制，人体在各种条件下都能保持平衡，依赖于中枢神经系统控制下的感觉和运动系统的参与、相互作用和协作。感觉系统包括躯体感觉、视觉和前庭三个系统。8和躯体感觉系统。平衡的身体感觉输入包括皮肤感觉(触摸和压力感觉)输入和本体感觉输入。当正常站在固定的支撑面上时，足底皮肤接触、压力感觉和脚踝本体感觉输入起主导作用。光感输入：体重分布和身体重心位置。身体部位的空间位置和运动方向信息。一般来说，当支撑面和环境稳定时，视觉系统的前庭系统主要通过躯体感觉输入保持直立姿势。如果自我维持的表面被破坏，视觉成为主要的感官输入；如果自持表面和视觉都受到干扰或发生冲突，前庭输入就成为中枢神经系统感觉信息的主要来源。姿势协调可以通过三种保持平衡的对策来应对外力或自持面的变化，包括踝关节动作、髋关节动作和跨步动作。对于平衡功能障碍的患者，需要系统和全面的评估，包括定性(观察)、定量评估(半定量和定量)和对障碍原因的诊断性评估。定性评估：1平衡反应是人体保持特定姿势和动作的基本条件，是人体为恢复受损平衡而做出的保护性反应。2.运动系统检查。感觉平衡调节和检查。13岁。平衡反应检查包括：1。倾斜反应时间：俯卧位，出生后6个月；仰卧位和坐姿，出生后7 8个月；出生后9-12个月，呈膝手姿势。2.出生后7 8个月，坐姿固定；出生后9-12个月，膝手姿势；出生后15个月跪下；站立姿势是出生后12 21个月。3.台阶反应发生时间：出生后15 18个月。出生后14个月，进行运动系统检查，1进行关节活动度和肌肉力量检查，以确定其是否对姿势控制有影响。肌肉力量检查应在功能状态下进行，如股四头肌以下蹲姿势或其他相关功能活动。(2)诱发下肢关节协同动作检查正常人在身体重心前后方向受到干扰时，会使用踝关节协同动作、髋关节协同动作和跨步协同动作来扰乱和维持平衡。检查是否存在以下情况：存在或消失；(2)现有但有限；(三)存在但在特定条件下不能出现；异常；消失。结果分析。15，半定量评价，Fugl-Meyer平衡反应测验：运动神经元功能障碍偏瘫患者的Berg平衡量表：是一种综合功能检查量表，是一种标准化的评价方法，也是世界上最常用和最常用的脑卒中患者平衡功能评价量表。从21分到40分，分类表明患者具有一定的平衡能力，可以在辅助下行走。41 56分表明平衡功能较好，患者能独立行走。40分表示跌倒的危险，伯格平衡量表平均分配结果，18、定量评价，定量评价是利用专用评价设备量化与平衡功能相关的各种参数。其目的是准确了解和分析平衡障碍的程度，比较康复治疗前后的疗效。例如，机械平板、人体活动分析系统、平衡姿势图等。19、平衡功能训练，训练原则，训练顺序，训练方法，适应症和禁忌症，20、平衡训练的基本原则，从静态平衡到动态平衡；支撑面由大变小；身体重心从下到上；从自我平衡到打破平衡；训练保持注意力下的平衡和不注意；训练时从睁眼到闭眼；破坏前庭器官的平衡以保持身体的平衡；嘿。嘿。21、平衡训练的顺序，1系统依次进行：座椅平衡爬行姿势训练跪坐姿势训练站立姿势平衡2从简单的动作开始：最稳定的姿势最不稳定的姿势；人体的支撑面积由大变小。身体重心从下到上；静态平衡动态平衡。22、训练方法、平衡训练保持坐姿：长时间坐姿平衡训练；站立姿势平衡训练中的平衡训练。23、适应症和禁忌症，适应症：主要适用于神经或前庭器官疾病引起的平衡障碍患者。禁忌症：中枢性瘫痪伴有严重痉挛；因精神紧张而痉挛加剧的；患有高血压和冠心病的病人应该由治疗师监督。24、训练患者时的注意事项，1:训练期间，患者应通过镜子进行矫正；2.当病人稍微向一侧倾斜时，治疗师使用声音刺激，如“左右”来引导矫正；3.当病人向一侧倾斜时，治疗师不应立即帮助他，而是轻轻地向倾斜方向推他，以引起姿势反射并使病人直立；4.训练坐姿平衡时，偏瘫患者的躯干不能直立，头部逐渐下降并向前弯曲。这时，治疗师应该把他的肩膀或头向下推，以产生阻力。相应地，病人的躯干被拉长了。5.当偏瘫患者以坐姿锻炼时，如果总后倾或多后倾或向一侧倾斜不能保持平衡，可以在患者一侧的臀部放置一个小枕头。6:截瘫患者在长座