新生儿肺炎—护理查房

陈丽英刘萍,新生儿肺炎,Page2,了解小儿捏脊的定义及适应症,掌握：掌握小儿捏脊的操作,查房目标,列出患儿目前的护理诊断及措施,Page3,患儿基本资料,床号：21床住院号：436371姓名：陈睿瑶性别：女年龄：27天入院日期：2014-10-24诊断：新生儿肺炎消化功能紊乱新生儿高胆红素血症,Page4,病史介绍,患儿G1P1G40+周，外院剖腹产出生，出生时无窒息抢救史，阿氏评分不详，羊水清，3天前接触“感冒”的奶奶后出现鼻塞、气促，有少量青绿色稠痰，难咳出，有呛奶1次，反应稍差，哭声稍弱，哭闹较多，进食奶量较前减少，伴腹胀，门诊予“新生儿肺炎”收入院。,Page5,入院体查,T:36.8P:120次/分R:53次/分Wt:3.75kg神志清楚，反应稍差，哭声稍低，呼吸尚可，有三凹征，无呻吟样呼吸，无发绀。全身中度黄染，散在皮疹，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及中小水泡音，心律齐，未闻及杂音，腹部稍膨隆，未见胃型及蠕动波，肠鸣音，5-8次/min，脐部干燥无渗液，臀红。,Page6,治疗过程,予捷名、希舒美散抗感染，蓝光退黄、肛管排气、雾化等治疗,患儿现在的症状,1、鼻塞、气促，呼吸道分泌物较多,3、肠郁张,4、反应差，哭闹,2、皮肤中度黄染、全身散在皮疹、臀红,Page8,床边体查,T:P:R:BP:,辅助检查,Page10,护理诊断,清理呼吸道无效：与患儿咳嗽反射功能不良及无力排痰有关。,气体交换受损：与肺部炎症有关。,皮肤黏膜完整性受损：皮疹、臀红,知识缺乏：患儿家长缺乏疾病治疗及合理喂养知识,Page11,护理措施（一）,清除呼吸道分泌物雾化吸入、吸痰定进翻身、拍背。,保持呼吸道通畅,Page12,护理措施（二）,少量多餐，细心喂养，喂奶时防止窒息，重者予以鼻饲或由静脉补充营养物质及液体。,供给足够的能量及水分,Page13,护理措施（三）,注意患儿的反应、呼吸、心率等的变化，作好急救准备。,密切观察病情,Page14,护理措施（四）,保持皮肤清洁，勤剪指甲，防止患儿抓破皮肤。遵医嘱给予患儿炉甘石外用。指导家属做好臀部护理。,皮疹、臀红护理,Page15,一、喂养知识二、小儿保健知识：小儿抚摸、小儿捏脊,护理措施（五）,健康宣教,相关知识,小儿捏脊法捏脊疗法是一种中医治病的方法。用双手拇指指腹和食指中节靠拇指的侧面在宝宝背部皮肤表面循序捏拿捻动。本法有调整阴阳，通理经络，促进气血运行，改善脏腑功能等作用。常用于食欲不振、消化不良、腹泻、失眠及小儿疳积，感冒，发烧等症状。,患儿俯卧，医者两手半握拳，两食指抵于背脊之上，再以两手拇指伸向食指前方，合力夹住肌肉提起，而后食指向前，拇指向后退作翻卷动作，两手同时向前移动，自长强穴起，一直捏到大椎穴即可，如此反复5次，但捏第3次时，每捏3把，将皮肤提起1次。每日1次，连续6天为1疗程，休息1天，再作第2疗程。,操作方法：,小儿捏脊视频（一）（二）,捏脊要注意什么,1、时段捏脊最好在宝宝早上起床后或晚上临睡前进行，疗效较好。2、温度捏脊时室内温度要适中，捏脊者的指甲要修整光滑，以免划伤宝宝的细嫩皮肤。捏脊者的手部要先暖一暖，不要用冰凉的手给宝宝进行捏脊，以免宝宝受到刺激无法平趴。,3、时间每次捏脊的时间不宜太长，以35分钟为宜，以免宝宝身体裸露时间过长，导致着凉感冒。捏脊时间过长的话疗效也没有那么好。4、手法（1）开始做时手法宜轻巧，以后逐渐加重，使小儿慢慢适应。（2）要捏捻，不可拧转。（3）捻动推进时，要直线向前，不可歪斜。,5、年龄捏脊疗法适于半岁以上到7岁左右的宝宝。年龄过小的宝宝皮肤娇嫩，掌握不好力度