49系统精讲-消化系统-第十一节-肛瘘病人的护理

1.男，55岁。肛瘘20年，其典型表现是 A.大便干结B.肛门周围外口流脓，肛门瘙痒C.肛周剧痛D.无痛性便血E.肛门部异物感【答案】:B 【解析】:考察临床表现。肛瘘常为肛周脓肿自行溃破或切开排脓后伤口经久不愈形成肛瘘外口。临床表现：从瘘管外口反复流出少量脓液，污染内裤；脓液刺激肛周皮肤，有瘙痒感。若外口暂时封闭，脓液积存，局部可有胀痛、红肿。检查：外口呈乳头状突起或肉芽组织的隆起，压之有少量脓液流出，肛周皮肤常增厚、发红。2.男，38岁，反复肛门周围肿痛、流脓血。诊断为肛瘘。行瘘管切开术。此肛瘘应是 A.低位肛瘘B.单纯性肛瘘C.高位肛瘘D.复杂性肛瘘E.外瘘【答案】:A 【解析】:考察治疗原则。瘘管切开术或瘘管切除术，适用于低位肛瘘。3.女，25岁。诊断为低位肛瘘，其主要治疗方法是 A.瘘管切开术或瘘管切除术B.硬化剂注射疗法C.消炎栓塞肛D.痔核切除术E.胶圈套扎法【答案】:A 【解析】:考察治疗原则。低位肛瘘的治疗方法是瘘管切开术或瘘管切除术，高位肛瘘的主要治疗方法是挂线疗法。4.男性，55岁。肛瘘20年，对其进行健康教育时，下列哪一项不正确 A.肛瘘多数是直肠-肛周脓肿的后果B.少数肛瘘为结核性C.瘘管穿过肛管直肠环，不应一次切除D.肛瘘难以自愈，多须手术治疗E.挂线疗法后23天内不要排便【答案】:E 【解析】:考察护理措施。挂线疗法病人不限制排便，只是排便后坐浴清洁即可。5.某患者行肛瘘切除术后，每日须行温水坐浴和换药，合理的安排是 A.清晨先换药B.先温水坐浴C.先大便后换药D.先坐浴后换药E.先大便，再坐浴，最后换药【答案】:E 【解析】:考察护理措施。排便后伤口被粪便污染，应立即用0.02%高锰酸钾溶液坐浴，然后再换药。6.下列哪一项适用于挂线疗法 A.内痔B.肛裂C.肛瘘D.直肠息肉病E.外痔【答案】:C 【解析】:考察肛瘘的治疗原则。手术切除。原则是切开瘘管，敞开创面，促进愈合。手术方法包括：1.瘘管切开术或瘘管切除术，适用于低位肛瘘。2.挂线疗法，适用于高位单纯性肛瘘的治疗或高位复杂性肛瘘的辅助治疗。7.患者男性，27岁，半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。关于其处理，错误的是 A.该患者必须行手术治疗B.饮食应清淡C.每天便后予35高锰酸钾坐浴D.口服液体石蜡以促进排便E.为防肛门狭窄，可于术后510天扩肛【答案】:C 【解析】:考察肛瘘的临床表现和护理措施。此例为肛瘘患者，排便后伤口被粪便污染，应立即用0.02%高锰酸钾溶液坐浴。8.男，55岁。肛瘘20年，如欲彻底治疗，其唯一的方法是 A.消除便秘B.局部用药C.手术D. 肛门坐浴E.全身抗生素【答案】:C 【解析】:考察肛瘘的治疗原则。手术切除。原则是切开瘘管，敞开创面，促进愈合。手术方法包括：1.瘘管切开术或瘘管切除术，适用于低位肛瘘。2.挂线疗法，适用于高位单纯性肛瘘的治疗或高位复杂性肛瘘的辅助治疗。9.女，45岁。诊断为高位肛瘘，其瘘管位于 A.肛门内括约肌以上B.肛门外括约肌以上C.齿状线以上D.肛管下1/3段E.肛管上1/3段【答案】:B 【解析】:考察分类。瘘管位于肛门外括约肌深部以上者称高位肛瘘，位于肛门外括约肌深部以下者称低位肛瘘。10.男，27岁，因肛周皮下脓肿自行破溃后，局部皮肤反复红肿、破溃，流脓血。此时已形成了 A.肛裂B.肛瘘C.前哨痔D.肛窦炎E.外痔【答案】:B 【解析】:考察肛瘘的病因和定义。肛瘘多数是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后。11.男，40岁。诊断为肛瘘。其常继发于下列哪种疾病 A.肛裂B.内痔C.直肠肛管周围脓肿D.血栓性外痔E.直肠脱垂【答案】:C 【解析】:考察病因。肛瘘多是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后，处理不及时或不当感染迁延不愈引起。患者男性，61岁，2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。12.应考虑该患者患有 A.肛裂B.肛瘘C.内痔D.外痔E.肛旁疖肿【答案】:B 【解析】:肛瘘的临床表现。1.疼痛：多为隐痛不适。急性感染时，有较剧烈的疼痛。2.瘘口排脓：瘘口经常有脓液排出，在脓液排出后，外口可以暂时闭合；当脓液积聚到一定量时，再次冲破外口排脓，如此反复发作。3.发热：肛瘘引流不畅时，脓液积聚，毒素吸收可引起发热、头痛、乏力等表现。4.肛周瘙痒：瘘口排出的脓液刺激肛周皮肤，使肛门部潮湿、瘙痒，久之可形成湿疹。患者男性，61岁，2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。13.引起该病的最常见原因是 A.直肠肛管周围脓肿B.直肠肛管外伤C.直肠肛管恶性肿瘤D.肛垫下移E.直肠肛管结核【答案】:A 【解析】:肛瘘最常见的病因是常为直肠肛管周围脓肿的后果。患者男性，61岁，2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。14.可明确管状物的分布情况的检查是 A.直肠指诊B.肛门镜C.血常规检查D.碘油瘘管造影E.B超【答案】:D 【解析】:做碘油瘘管造影检查可明确瘘管分布。患者男性，61岁，2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突