北京2015年外科主治医师(整形外科学)考试试题

北京2015年外科主治医师（整形外科学）考试试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、女性，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿，Trendelenburg试验(+)，Perthes试验(一)，诊断可能是A单纯性下肢静脉曲张B动静脉瘘C下肢深静脉血栓形成D原发性下肢深静脉瓣膜功能不全E血栓性浅静脉炎 2、此时患者最重要的辅助检查是A血常规B腹部B超C血清淀粉酶D尿淀粉酶E血清脂肪酶3、肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于A2cmB4cmC5cmD1cmE6cm 4、麻痹性肠梗阻不常见的临床症状是A阵发性绞痛B呕吐C腹胀D排便排气停止E肠鸣音减弱5、下列何种诊断可能性最大A急性化脓性阑尾炎B肝癌破裂出血C胃十二指肠溃疡穿孔D急性胆囊炎E急性胆管炎 6、器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血_A0 B2 C4 D6 E8 7、下列有关肝外伤处理方法中，下列哪项是错误的A肝脏表浅裂伤，已停止出血可不必缝合，适当引流B边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者可不放置引流C肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口D严重肝裂伤作部分肝切除时，一般施行的是不规则切除E对于急危重的肝脏损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术 8、胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是A胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻 B胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重 C溃疡恶变 D36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛 E复合溃疡，经正规内科治疗无效 9、如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性，提示病灶位于A腰大肌前方B盲肠后位C靠近闭孔内肌D回肠后位E盆腔内 10、男性，30岁，2天前骑自行车摔倒撞伤左上腹，伤后一般情况可，2小时前活动时突然晕倒，查体：血压60/40mmHg，脉搏136/min，全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断A胃出血B肝被膜下血肿C延迟性脾破裂D胰腺破裂E十二指肠破裂11、男性，65岁，上腹隐痛，纳差3个月，进行性黄疸1个月，查体：巩膜、皮肤黄染，血胆红素260mmol/L，尿胆红素阳性，最可能的诊断为A病毒性肝炎B胰头癌C慢性胰腺炎D肝内胆管结石E胆囊结石 12、在术中判断肠管的生机十分重要，下列除哪项外均说明肠管已无生机A用等渗盐水纱布热敷及0.5%普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动，由暗红转为淡红色B相应的肠系膜终末小动脉无搏动C肠壁已呈黑色D肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反应E肠壁已失去张力和蠕动能力 13、当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先应A调节Na+不足B调节C1-不足C调节K+不足D调节酸碱失衡E调节容量不足14、男性，54岁，健康查体发现胆囊内一约 2.5cm2.0cm结石，无明显自觉症状，目前首选的治疗方法是A胆囊切开取石术B胆囊切除术C口服鹅脱氧胆酸D体外震波碎石E观察 15、腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则为A输血以补充血容量B镇静，吸氧C抗休克同时手术探查止血D应用抗生素E快速补充液体 16、初步诊断为A疖病B急性化脓性淋巴结炎C项痈D丹毒E颈深部化脓性蜂窝织炎 17、可能诊断为A胃穿孔B小肠破裂C左肾破裂D肝破裂E后腹膜血肿 18、此时可能的诊断是A急性胆囊炎B泌尿系统结石C急性胃肠炎D急性阑尾炎E急性膜腺炎 19、等渗性缺水的常见原因是A应用利尿药B入水量不足C慢性肠梗阻D消化液急性丧失是等渗性缺水的常见原因E大量出汗 20、女性，67岁，进行性无痛性黄疽3周，剖腹探查发现肝脏右叶可触及两个直径2cm的质硬结节，胆囊12cm6cm，壁厚，胆总管直径2cm，胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。应选用下列哪种手术A胰十二指肠切除术B胆总管切开+T管引流术C全胰腺切除术D胆管空肠吻合术E全胰十二指肠切除术 21、乳腺的检查方法中不常用的是A活组织切片B乳头溢液C触诊D视诊ECT 22、与将工作模型制作成可卸代型模型目的无关的是A制作出的冠熔模边缘与工作模型基牙的颈缘线完全吻合B制作出的冠与基牙密合C制作出的冠无间隙，无悬突D制作出的冠与邻牙有良好的邻接关系E制作出的冠利于就位23、小面积烧伤，初期可用A清凉油B红油膏C金黄膏D黑布膏E白玉膏掺生肌散 24、下列哪一种一般不会发展为肝硬化、门脉高压症A甲型肝炎B乙型肝炎C丙型肝炎D自身免疫型肝炎E长期酗酒25、哪颗牙根尖距上颌窦下壁最近A上颌第一磨牙B上颌第二磨牙C上颌第一前磨牙D上颌第二磨牙E上颌第三磨牙二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是_A切口感染 B右下肢深静脉血栓 C右下肢蜂窝织炎 D右下肢丹毒 E右股动脉栓塞 2、以下关于移植器官保存方法的叙述中，哪一项是正确的A首先应用器官灌洗液在3537充分灌洗移植器官B移植器官应进行超低温保存CUW液不含乳糖酸，是目前应用最为广泛的器官保存液D尽管移植器官在低温保存下仍存在新陈代谢，但基本不消耗ATPE从37降至0，细胞新陈代谢率下降到原来的1/123、甲亢病人行双侧甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象，最多由于A病人过度精神紧张B切除腺体过少C术中挤压，腺体过多D术前甲亢症状未能很好控制E服用碘剂过久 4、若发现2周后患者体温升高至40，外周血白细胞：2110 9/L，血、尿淀粉酶持续升高，应考虑合并A肺炎B急性胆囊炎C肠系膜血栓D胰腺脓肿E高位阑尾炎5、肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后用于造影和治疗，该血管直接通向哪一血管A肝静脉B门静脉右支C腔静脉D门静脉左支E脾静脉 6、女性，26岁，3年前曾行阑尾切除术。近2天腹痛腹胀，肛门无排便排气，立位腹平片示孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化。最恰当的处理为A胃肠减压，抗生素治疗B输液，补充血容量C纠正水电解质紊乱D肛管排气E积极术前准备，剖腹探查 7、十二指肠溃疡首选的手术方式是A选择性迷走神经切断术B高选择性迷走神经切断术C胃大部切除术（毕I式）D胃大部切除术（毕式）E迷走神经干切断术附加胃窦切除术 8、结肠癌最早出现的症状是A腹部肿块B贫血C腹部隐痛D排便习惯改变E肠梗阻症状 9、哪项与口服法胆囊造影不显影无关A胆囊无收缩功能B胆囊管阻塞C肝功能不良D肾功能不良E胃肠吸收不全 10、下述有关家族性息肉病的叙述中，哪-项是错误的A是一种遗传性大肠息肉病B息肉大都从幼儿时期出现C本病只累及大肠不累及小肠D本病迟早会发展为大肠癌E癌变多见于直肠和乙状结肠11、第一考虑与手术有关的为A胆总管损伤B胆囊管钛夹脱落C小肠穿刺损伤D小肠电热损伤E肝损伤 12、给出初步诊断A急性化脓性阑尾炎B急性单纯性阑尾炎C急性坏疽性阑尾炎D阑尾周围脓肿E溃疡病穿孔 13、应诊断为A右腹股沟斜疝B右侧腹股沟直疝C右侧股疝D右侧精索鞘膜积液E交通性鞘膜积液14、判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是A压痛和反跳痛B肠鸣音减弱C频繁呕吐D腹胀加重E腹痛加重 15、结合上述表现，应首先考虑A颈丛神经损伤B食管损伤C气管损伤D淋巴管损伤E甲状旁腺损伤 16、上腹部疼痛10小时后转移至右下腹疼，恶心不吐，4天后发现右下腹有一界限不清，不活动、压痛性包块，发热38。WBC1410 9/L，最恰当的处理是A纤维结肠镜检查B剖腹探查包块切除C作钡剂灌肠检查D手术腹部引流E抗炎治疗 17、初步诊断A急性阑尾炎B溃疡病穿孔C急性胰腺炎D急性胆管炎E急性肠梗阻 18、女性，60岁，3年来右上腹隐痛，厌油腻，5小时来突感上腹痛，呈持续性，阵发性加重，呕吐3次胃内容物，寒战发热。急诊查体：血压80/60mmHg，心率124次/分，神清，迟钝，淡漠，上腹部轻压痛，巩膜无黄染。化验：白细胞15.610 9/L，中性粒细胞89%，血TBil47.8mo/L，Bi132.5mo/L。B超：胆囊5cm3cm，壁0.6cm，内有多个光团，伴声影，直径0.40.6cm，肝内胆管不扩张，肝外胆管直径0.8cm，诊断应考虑A急性爆发性肝炎B急性化脓性梗阻性胆管炎C慢性胆囊炎急性发作D急性胆管炎E急性胰腺炎 19、该患者行手术时病理检查(冰冻)：甲状腺乳头状腺癌为主，部分为滤泡状腺癌，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是A肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除B肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除C有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术D属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除E应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术 20、有关腹股沟斜疝的处理，下列哪项是错误的A1周岁以下的婴儿可应用保守治疗B12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位C婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术D疝修补术不适合绞窄性斜疝E手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区 21、男性，23岁，被人刺伤颈部。查体：患者除颈部伤口血肿外，还有明显的呼吸困难，伤口有泡沫样液体流出，可能的诊断是A副神经损伤B食管损伤C颈部交感神经损伤D臂丛神经损伤E气管损伤 22、空腔脏器破裂必须出现的症状或体征是A呕血或便血B腹膜炎症状C腹部出现移动性浊音D肠鸣音消失E肝浊音界消失23、男性，42岁，6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品，止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主重，肠鸣音消失，肝浊音界存在