危重患者转运流程及观察要点教学文案.ppt

可以叙述重症监护室患者的转移过程及观察点、大岭县中门医院急诊室陈艳平、过程介绍、本过程内容：重症患者的定义、重症患者转移过程及观察点、学习目标、重症患者的定义。转运金证可将重症患者转移过程应用于临床实践。据文献，多达71%的转运室或检查过程中发生轻微或严重并发症，转运患者的死亡率比正常高9.6%的重症患者。定义上：重病患者是一个或多个/系统功能障碍或器官衰竭的人，生存依赖于高科技机构，需要监督和治疗。重要患者转移指针，1，单个或多个重要器官功能障碍，患者在转移过程中随时会发生意外。2、如果患有呼吸、循环或中枢神经系统疾病，患者在运输过程中随时可能发生意外事故。因此，应充分评估患者在转运前可能出现的潜在或未被发现的生理障碍，以及严重影响呼吸、循环、中枢神经系统功能的情况，该病基本上要稳定才能转运。重症监护室的转运禁忌，心跳，呼吸停止。有紧急插管的迹象，但没有插管。血流动力学很不稳定，没有插管。转运危险因素，患者的状态因素医疗人员因素设备和药物因素，患者的状态因素，最常见的问题是缺氧，低通气和低血压，最严重的心脏停止等危及生命的情况。医护人员因素，1 .转运护送人员构成不合理的情况下，由于没有掌握足够知识的年轻护士、实习护士、实习医生的陪同，患者的状态发生变化和危险时，不会及时进行正确的判断和治疗。2.转运过程不顺利，转运前对患者状态的评价不足，相应的辅助科准备不足，转运时间变长，状态变化，无法实施正确的处理，导致不良后果，甚至危及生命。设备和药品因素、输送设备和基本药物准备不足。如果患者状况严重，需要紧急配送，则配送风险更大。是成功的转运意义，重症监护室患者医院内转运，转运前正确评价，采取适当保护措施的安全转运保证。对人员、设备、药品的彻底准备，在转移过程中继续保持监护和救援措施，应对可能发生的各种事故，减少重症监护室患者医院内的转运风险和障碍，明确诊断，为更有效的治疗奠定基础。将转运目的、CT、x-ray等各种检查急诊手术送到病房接受进一步治疗。正确评估转诊和转运要求，转诊前转运人员的要求，充分准备转诊护理转移到目的地的护理，正确评估转诊前的病情，急救护士与负责医生一起充分评价转诊的可能性。评价内容：生命体征呼吸管理药物情况下可能发生的安全风险等。在转运前要准确评估状态，患者转运前活力征兆不稳定，而且需要转运的时候，要做好相关医生、急救药品、仪器等的充分准备。医护人员必须将转运途中的危险通知家属，得到家属的理解，得到同意后，才能实施转运。应转运人员的要求，转运负责护士要有较强的责任感和正确的判断能力，有独立的工作和应急治疗能力。患者生命体征不稳定的情况下，转运途中需要至少2名同行人员，要求与相关医生保持联系。彻底做好转运前的准备和预处理，由出狱护士测量生命体征，进行患者详细的轮班，了解患者的病情。转运前10分钟的电话通知有关部门人工呼吸系统、显示器、吸入器等必要的特殊准备，确保接收室充分准备。确保各种管道畅通，各连接紧密，固定好，防止管道滑倒，排空尿袋，检查各种运输中仪器蓄电池情况，确保电量充足。，准备转运前，去除转运前患者气道内分泌物，对呼吸困难或氧饱和度低的患者进行提前气管插管，保持气道畅通，准备人工呼吸安全气囊和便携式人工呼吸系统。适当约束超敏患者，适当应用镇静剂。注射的时候最好使用留置针。便携式氧气瓶供应氧气，并检查氧气装置是否顺畅。不要给氧气枕头供氧。因为很难预测氧气枕头的氧气浓度和氧气流动。根据转移前的准备，选择合适的转移工具，根据不同的疾病和病情轻重，最好的方法是转移到整张床，避免因搬运而发生管道逃逸，甚至使病情恶化。护士在转运准备过程中有条不紊、老练地活动，并实施心理治疗，使患者和家属有安全感，安静地配合治疗和护理。观察和护理换血状态，提高换血时床杆或使用约束带交叉固定，安全适当的转移位置，意识障碍患者采取平的位置，头偏向一侧，避免转运中的严重冲击，头向前，在下坡中保持头高的位置。观察和管理复命状态，仔细观察患者的生命体征变化，异常时间处理，复命突然呼吸困难发生立即现场救援，同时传唤附近医护人员的帮助，复命记录，患者各种监视指标的数值，意识活动状态，检查或治疗中的情况以及复命意外治疗等的记录。1 .密切观察患者的状态变化，转运中护师总是站在患者头旁，随时密切观察患者的意识瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命体征的变化，重视患者的地址，及时发现问题，及时处理。脑损失昏迷患者在途中集中观察瞳孔的变化，反射到光线，同时注意是否呕吐等颅内高压症状。密切观察患者的病情变化，创伤和骨折出血患者应观察伤口包扎敷料渗透，骨折固定肢体血液循环情况。有内出血的患者集中观察了患者的皮肤湿度、意识状态等，看是否有冲击。2 .保持呼吸系统通畅，并随时注意患者的呼吸状态。呼吸道分泌物多的话，就把头移到一边，随时去除呼吸道分泌物。中毒、颅内高压患者因呕吐物引起的窒息、颅脑损伤和胸部创伤患者，松开颈部和胸部扣，去除咽喉的异物、血液块，舌后挂件使用通风管道呼吸困难吸入氧气。3 .保持各种管道的开通，患者运输是持续的治疗过程。要持续监测患者状况，有效治疗。保持静脉输液通畅，做好输液护理。特别是多发性创伤患者经常伴随着血容量小的休克多种程度，必须防止移动中位置的变化导致重要的器官灌注不足。各引流管平稳、适当固定、安全放置，管道长度合理，防止患者烦躁和体位变化，防止管道扭曲、挤压、堵塞，必要时可以交叉固定约束带。气管插管患者要确保充足的氧气，并使用简单的呼吸安全气囊，防止呼吸中断。4 .保温安全，转运患者要保暖，冬天要盖上棉花，防止感冒，陷入昏迷，躁郁患者除护栏外，要用绷带固定，才能防止坠落。此外，运送患者时，医务人员行动轻快，防止平车、轮椅撞到门、墙等，确保患者的安全和舒适。5.做好心理治疗。心理护理在病人运输中起着重要作用。患者受伤或生病时，往往会产生恐惧、紧张、烦躁的情绪，护士要及时进行心理安慰和指导。对于意识清醒、不能说话的患者，护士可以使用手势、眼睛、文章等与患者对话，了解患者的状态和需要。最大限度地满足合理的要求。，将患者转移到目的地护理、到达场所、病房护士一起转移到病床上，交接内容包括基本信息、状态、检查项目、检查项目、过敏检查结果、药