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文档简介
.,1,呼吸机基本原理及常用模式,蚌埠医学院第二附属医院ICU单文明,.,2,.,3,1.机械通气,机械通气是患者自然通气或氧合功能出现障碍时运用器械使患者恢复有效通气并改善氧合的方法。呼吸机是人工通气装置,不能替代完整的呼吸功能,主要作用是替代和改善外呼吸,.,4,自主呼吸1.吸气运动:肋间肌、膈肌收缩,胸廓的前后左右上下径增大,胸腔压降低,肺内压外界大气压,气体进入肺。2.呼气运动:吸气肌松弛,胸廓和肺的弹性回缩力增加胸内压,肺脏回缩,肺内压外界大气压,肺泡内气体出肺。,.,5,.,6,2.呼吸机的原理,机械通气1.吸气相:呼吸机以正压将空气压入肺内,使肺扩张,吸入空气。2.呼气相:吸气相结束后,肺借助胸廓和肺的弹性回缩将气体排出。,.,7,使用呼吸机的目的,1.维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机体需要。改善气体交换功能,维持有效的气体交换。2.减少呼吸肌的作功。3.肺内雾化吸入治疗。4.预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。,.,8,呼吸机适应症,1、各种原因各种类型的呼吸衰竭(特别是型呼衰)2、急度急性肺水肿,如ARDS、SARS3、重度哮喘持续状态4、神经肌肉病变,引起呼吸麻痹,如重症肌无力、格林巴利5、大手术中和手术后呼吸支持6、心肺复苏病人,.,9,使用呼吸机的生理指征,1、呼吸频率35次/分,10次/MV0.1L/kg,咳嗽反射恢复,可拔除气管导管。必要时经面罩或鼻导管吸氧。(2)适应范围:1)全麻后病人。2)短时间术后呼吸机辅助呼吸病人。2、压力支持(PSV)(36%):逐步降低压力水5cmH2O。3.SIMV+PSV(28%):先PSV再SIMV4.SIMV过渡撤机(5%):逐步减少呼吸频率,一般每次减少2次/分,降到10次/分。,.,30,VAP,呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气(MV)后出现的肺部感染,属难治性肺炎,.,31,VAP的预防:1.保持病室环境清洁。2.洗手。3.加强气道管理:气道内吸痰的无菌操作、气管切开周围的定时换药、充分的气道湿化、不定时检查气囊的充气状况。4.口咽部管理:口腔护理、口腔内分泌物的抽吸。,.,32,5.胃肠道管理:(1)半卧位(
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