妇产科出科考试试卷

河北医科大学 2010 2011 学年 临床专业妇产科第二轮出科考试一、选择题（每小题1分，共60分）1、左侧卵巢动脉来自哪条动脉? A.左髂内动脉 B.左髂外动脉 C.左肾动脉 D.左闭孔动脉 E.左髂总动脉2、月经后子宫内膜的再生起于 A.子宫肌层 B.致密层 C.基底层 D.海绵层 E.功能层3、临产开始的标志不包括 A.规律而渐强的宫缩 B.胎先露部下降 C.进行性子宫颈管消失 D.宫口扩张 E.见红4、某产妇，G5P2，妊娠36周，发现血压升高2周，今晨突起腹痛伴阴道流血。查：P110次min，BP157105mmHg，腹肌紧张，子宫持续收缩，硬如板状，子宫底压痛，胎方位扪不清，胎心音听不到，阴道少量流血，Hb70gL，WBC15109/L，N0.85，L0.15，尿蛋白(+)。下列何种诊断可能性大? A.先兆早产 B.先兆子宫破裂 C.胎盘早剥 D.前置胎盘 E.以上都不是5、女，25岁，已婚，G1P0，LMP2000年5月8日。停经50天出现早孕反应，第1次胎动时间记忆不准。平时月经周期是45天40天。于2001年3月12日因胎动减少1天入院。该孕妇实际孕周可能是多少? A.42周多 B.43周多 C.41周多 D.44周多 E.40周多6、女。30岁，一般情况好，现停经65天，少量阴道流血3天，下腹部隐痛2天。妇科检查：阴道少量血液，宫口闭，子宫2个月妊娠大小，两侧附件区稍增粗，无压痛。尿HCG(+)。该病人最可能的诊断是 A.难免流产 B.异位妊娠 C.先兆流产 D.过期流产 E.习惯性流产7、羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于 A.100mL B.200mL C.300mL D.400mL E.500mL8、女，30岁，已婚，G1P0A1，停经5个半月，一直无胎动，因下腹部坠胀感5小时就诊。妇科检查：子宫增大，子宫底位于脐耻之间，未闻及胎心。B超检查：死胎，头臀长16mm，颅骨重叠。该病人处理方法最完善的是 A.钳夹术 B.利凡诺引产术 C.抗炎后行人工破膜术 D.缩宫素静脉滴注引产 E.测凝血功能后，备血行引产术9、前置胎盘阴道出血的特点是 A.无痛性阴道流血 B.宫缩时出血量可减少 C.出血量与前置胎盘的种类无关D.破膜后胎先露下降仍不止血 E.出血时子宫下降胎盘附着处有压痛10、某孕妇，妊娠38周，羊水过少，已临产，自然破膜，羊水呈棕黄色，混浊。查：宫口开大1cm，头先露，S-1，胎心164次min，宫缩2030秒10分钟。此时最佳处理方案是 A.静脉滴注缩宫素 B.阴道分娩 C.剖宫产 D.产钳助产 E.继续观察11、诊断宫外孕破裂最简单可靠的方法是 A.尿妊娠试验 B.B超检查 C.诊断性刮宫 D.后穹窿穿刺 E.妇科检查12、输卵管妊娠与黄体破裂的鉴别，下列哪项比较可靠? A.后穹窿穿刺 B.B超检查 C.-HCG D.有无停经史 E.有无阴道流血13、女，26岁，已婚，G2P0。既往月经周期为45天30天，因停经42周，查NST无反应而入院。产科检查：骨盆外测量正常，子宫底高度33cm，胎方位LOA，胎心率126次min。肛门检查：子宫颈管已消退，宫口1cm，胎头位于坐骨棘水平上2cm。以下处理中哪项最恰当? A.立即行剖宫产术 B.继续观察等待自然临产 C.B超生物评分，了解胎儿宫内情况D.人工破膜术了解羊水情况 E.复查NST14、子宫颈淋巴转移首先侵犯 A.腹股沟浅淋巴结 B.腹股沟深淋巴结 C.盆腔淋巴结 D.腹主动脉旁淋巴结 E.锁骨上淋巴结15、一初孕妇，宫内妊娠37周，1周前产前检查测血压12080mmHg、体重65kg，近3天觉头晕伴轻头痛。查：BP160110mmHg，体重68kg，尿蛋白(+)，宫高29cm，胎心136次min。该病人首选的处理是 A.门诊予降压治疗 B.注射硫酸镁 C.静脉滴注甘露醇 D.立即引产 E.立即剖宫产16、下列何项不是重型胎盘早剥的临床表现? A.子宫硬如板状 B.阴道出血与全身情况不成正比 C.剧烈腹痛后阴道流血D.子宫底升高 E.胎方位及胎心音清晰17、枕先露分娩的过程依次是 A.衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位、外旋转、胎体娩出B.衔接、下降、俯屈、内旋转、复位、外旋转、仰伸、胎体娩出C.俯屈、衔接、下降、内旋转、复位、外旋转、仰伸、胎体娩出D.俯屈、衔接、下降、内旋转、仰伸、复位、外旋转、胎体娩出E.衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、外旋转、复位、胎体娩出18、关于前置胎盘，下列哪项错误? A.主要症状是妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道流血B.阴道出血发生时间的早晚与前置胎盘的类型有关 C.常导致胎先露高浮及胎位异常D.宫高与孕月不相符 E.胎盘边缘有陈旧性血块附着19、下列有关输卵管妊娠化学治疗，哪项不正确? A.输卵管妊娠包块直径3cm B.血-HCG2000ULC.化学治疗一般采用全身用药，亦可采用局部用药D.治疗机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛 E.输卵管妊娠已发生破裂或流产20、下列哪项不是羊水过多的并发症? A.前置胎盘 B.胎盘早剥 C.胎位异常 D.脐带脱垂 E.产后出血21、初产妇，枕前位，宫口近开全，儿头已达盆底，矢状缝在骨盆出口前后径上，宫缩好，胎心105次min。下列处理哪项是错误的? A.立即上产钳 B.会阴侧切 C.静脉滴注缩宫素 D.儿头吸引术 E.做好新生儿抢救准备22、初产妇，以产钳助产一活婴，胎儿娩出后即出现较多的阴道流血，子宫硬，最适宜的处理是 A.注射宫缩剂 B.注射麦角新碱 C.输液、配血D.开放输液、徒手取胎盘、检查软产道，如有裂伤及时缝合 E.及时缝合会阴伤口23、33岁妇女，结婚3年，性生活正常，2年前有一次人工流产史。近2年来未避孕亦未怀孕。丈夫精液检查正常。女方基础体温双相，B超监测在周期第12天卵巢上有18mm19mm的优势卵泡。盆腔检查子宫附件均未发现异常，下一步的检查应该是 A. 子宫输卵管碘油造影 B. 性交后试验 C. 腹腔镜检查 D. CT或MRl的盆腔扫描 E. 抗精子抗体检查24、下列哪项不符合胎儿宫内窘迫的临床表现? A.胎心160次min或120次min B.缩宫素激惹试验多次检查阴性C.头位羊水中混有块状胎粪 D.胎动减少或频繁 E.胎儿头皮血pH值7.2525、一产妇急产分娩一活婴，分娩后即出现烦躁不安，呛咳，呼吸困难，寒战，发绀，首先应考虑哪种疾病? A.羊水栓塞 B.急性宫内感染 C.急性肾衰竭 D.癫痫 E.重度妊娠期高血压疾病26、一产妇，妊娠40周，产前无痛性阴道流血3次，自然分娩，胎盘娩出后阴道流血500mL，检查胎盘完整，胎膜破口距胎盘边缘4cm。此产妇出血的原因最大可能是 A.副胎盘 B.胎盘早剥 C.宫缩乏力 D.胎盘低置 E.胎盘残留27、常引起外阴瘙痒的是 A.长期阴道分泌物的刺激 B.药物过敏 C.蛲虫病 D.尿液及粪便浸渍 E.外阴发育差28、下述哪种情况不是炎症病变? A.输卵管积水 B.输卵管卵巢囊肿 C.卵巢巧克力囊肿 D.输卵管呈腊肠样变 E.输卵管伞端闭锁29、女，36岁，有风湿性心脏病史，心功能级，因右侧输卵管妊娠破裂行手术治疗。下述何项手术方案正确? A.术中切除右侧输卵管 B.术中切除右侧附件并行左侧输卵管结扎 C.术中切除右侧附件D.术中切除右侧输卵管并行左侧输卵管结扎 E.术中切除右侧附件，子宫次全切除及左输卵管结扎30、宫缩乏力性产后出血，首选的处理措施是 A.乙醚刺激阴道黏膜 B.按摩子宫并注射宫缩剂 C.压迫腹主动脉D.双手压迫腹部，并按摩子宫 E.子宫腔填塞纱条31、假丝酵母菌阴道炎的典型白带是 A.灰黄色污浊泡沫状 B.蛋清样无臭 C.白色乳凝块 D.血性恶臭 E.黄水样32、关于滴虫阴道炎的治疗，下列哪项是错误的? A.妊娠早期和哺乳期不宜口服甲硝唑 B.全身治疗和局部治疗相结合C.治疗后复查转阴，需继续巩固1个疗程D.月经后复查白带，经连续3次均为阴性方可称为治愈E.常用24碳酸氢钠溶液冲洗阴道以提高疗效33、确诊前置胎盘，下列何项首选? A.产后检查胎膜破口距胎盘边缘6cm B.窥器检查子宫颈未见病变C.B超检查可见胎盘阴影覆盖子宫颈内口 D.阴道穹窿扪诊，子宫颈口周围有软组织E.多普勒超声检查胎盘音34、宫颈糜烂病人活检报告为鳞状上皮化生提示 A.癌变 B.非典型增生 C.糜烂愈合过程 D.宫颈息肉 E.原位癌35、女性生殖器结核最常见部位是 A.输卵管结核 B.子宫内膜结核 C.卵巢结核 D.外阴结核 E.子宫颈结核36、女，38岁，宫颈重度糜烂，阴道镜检查示柱状上皮化生，下列何项治疗最恰当? A.硝酸银腐蚀法 B.中药内服，外用中药栓剂 C.激光治疗 D.子宫颈锥形切除术 E.子宫全切除术37、关于女性生殖系统自然防御功能，下述哪项是错误的? A.两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口 B.宫颈黏液栓 C.阴道自净作用D.子宫内膜周期性脱落 E.子宫收缩38、妊娠36周初孕妇，头痛、呕吐并自觉胎动减少1天入院。查：BP180110mmHg，尿蛋白(+)，子宫颈评分3分，OCT(+)，血细胞比容0.38。该病人最适当的处理是 A.解痉、降压，以控制病情 B.积极药物治疗妊娠期高血压疾病，同时立即行剖宫产C.解痉、降压加扩宫治疗24小时后再终止妊娠D.破膜后静脉滴注缩宫素引产 E.积极治疗48小时病情未控制再行剖宫产39、一产妇，妊娠41周，估计胎儿体重3500g，临产16小时，宫口开大1cm，5葡萄糖注射液500mL、缩宫素3U静脉滴注，4小时后宫口开大8cm，但产妇烦躁不安、疼痛难忍。腹部检查脐下2指处可见环状凹陷，下段有压痛。胎心160次min。导尿呈血性。该病人适宜的处理是 A.立即产钳助产 B.继续静脉滴注缩宫素，待宫口开全后行会阴侧切助产C.立即肌内注射哌替啶，停静脉滴注缩宫素，剖宫产结束分娩D.会阴切开后产钳牵引助产 E.行阴道检查，了解胎儿宫内窘迫的原因及胎方位40、初产妇，昨日上午10点开始阵缩，12点破水，今天下午6点胎儿不下。入院查：ROA，胎心168次min，宫缩30秒68分钟，骨盆外测量正常，宫口开4cm，先露平坐骨棘上2cm。下列哪项诊断是错误的? A.滞产 B.宫缩乏力 C.胎儿宫内窘迫 D.胎膜早破 E.可疑头盆不称41、下述哪项不属宫颈慢性炎症? A.宫颈腺囊肿 B.宫颈黏膜炎 C.宫颈肥大 D.宫颈息肉 E.宫颈旧裂42、新生儿窒息的抢救中首先应进行 A.清理呼吸道 B.给氧 C.刺激呼吸 D.注射呼吸中枢兴奋药 E.注射抗生素、维生素K43、急性盆腔炎的手术指征哪项是错误的? A.药物治疗无效，中毒症状加重 B.输卵管卵巢脓肿 C.脓肿破裂 D.盆腔脓肿 E.急性子宫内膜炎44、关于急性盆腔炎的后遗症，下述哪项是错误的? A.输卵管卵巢囊肿 B.输卵管积水 C.慢性盆腔结缔组织炎 D.输卵管卵巢炎 E.卵巢巧克力囊肿45、女，26岁，弯腰时突感右下腹疼痛不能直立。妇科检查：子宫右侧包块拳头大小，形状规则，触痛明显，以子宫右角部为甚。该病人最可能的诊断是 A.卵巢肿瘤破裂 B.卵巢肿瘤蒂扭转 C.卵巢肿瘤感染 D.卵巢肿瘤恶变 E.异位妊娠46、女，39岁，G3P1，腹胀2个月入院。妇科检查：子宫前位，大小、质地正常，右侧包块直径6cm大小，实性，形状不规则，粘连，后穹扪及实性结节状增厚，左侧未扪及包块。剖腹术中发现血性腹水，右侧卵巢肿瘤质脆并与大网膜粘连。该病人最适宜的处理是， A.右侧卵巢肿瘤切除术，术后化学治疗B.子宫全切除术+右附件切除术+大网膜切除术，术后化学治疗C.双附件切除术+大网膜切除术，术后化学治疗D.子宫全切除术+双附件切除术，术后化学治疗E.子宫全切除术+双附件切除术+大网膜切除术+后腹膜淋巴结切除术，术 后化学治疗47、阴道镜检查最适合于下述哪种疾病? A.黏膜下子宫肌瘤 B.子宫内膜异位症 C.子宫内膜息肉 D.子宫内膜癌 E.宫颈癌48、好发于儿童的卵巢肿瘤是 A.内胚窦瘤 B.库肯勃瘤 C.浆液性囊腺瘤 D.纤维瘤 E.颗粒细胞瘤49、卵巢肿瘤蒂扭转的主要临床表现是 A.发热39 B.突发剧烈一侧下腹痛 C.腹部压痛、反跳痛、肌紧张 D.血常规中白细胞计数升高 E.恶心、呕吐频繁50、55岁妇女，绝经6年，阴道排液4个月余，检查发现子宫颈后唇有一巨大菜花状赘生物，子宫小，双侧主韧带增厚浸润，未达盆壁，宫颈活检为鳞癌。该病人的最佳治疗方案是 A.放射治疗 B.放射治疗后行广泛性子宫全切除术 C.次广泛性子宫全切除术D.广泛性子宫全切除术+盆腔淋巴结清扫术 E.子宫全切除术+双附件切除术51、一般葡萄胎最常出现的症状是 A.子宫较妊娠月份为大 B.妊娠期高血压疾病征象 C.停经后阴道出血 D.妊娠剧吐 E.下腹胀痛52、关于绒毛膜癌的临床表现，下述哪项错误? A.腹痛多为下腹胀痛，也可出现急性腹痛 B.可有闭经或无阴道流血症状C.阴道不规则流血或大出血 D.子宫可增大，也可不增大 E.黄素化囊肿多明显大于葡萄胎时53、女，50岁，月经周期1030天23个月，量多，贫血貌，药物治疗未见效，诊刮病理诊断“子宫内膜不典型增生过长”。对该病人的最佳治疗方案是 A.诊刮后观察随访 B.诊刮后抗炎治疗 C.子宫全切除术D.诊刮后应用强效孕激素 E.子宫内膜电切术54、人工流产综合反应发生的主要原因是 A.受术者有心脏病 B.受术者高度精神紧张C.人工流产术中对子宫或子宫颈局部刺激引起迷走神经反应D.人工流产术中出血过多 E.空气栓塞55、绒毛膜癌最常见的转移部位是 A.阴道 B.脑 C.肺 D.消化道 E.子宫旁56、下列哪项是宫颈癌的好发部位? A.鳞状上皮 B.柱状上皮 C.移行带区 D.宫颈管腺上皮 E.鳞状上皮化生57、葡萄胎随访中，提示恶变可能性大的是 A.月经周期紊乱 B.子宫稍大、稍软 C.间有咳嗽、咳痰D.黄素化囊肿消退缓慢 E.HCG降至一定水平后又转上升58、对青春期功血采用刮宫检查及治疗时，下列哪项是错误的? A.未婚病人原则上不采用 B.疑诊子宫内细微器质性病变时，征得家长及本人同意后可施行此手术C.术时要求全面刮遍，刮出组织送病理学检查 D.诊刮后往往仍不能止血 E.术后应继续用药以控制周期59、关于子宫脱垂的分度中，何项提示子宫颈已脱出阴道口外，但子宫体仍在阴道内? A.度轻型 B.度重型 C.度轻型 D.度重型 E.度 60、女，24岁，继发闭经6个月。妇科检查未发现异常，尿妊娠试验(-)。肌内注射黄体酮20mg，1次d，共5天，停药后3天有撤退性阴道流血。再行垂体兴奋试验，注药后30分钟促黄体素增高4倍。引起此病例闭经的病变位于 A.丘脑下部 B.腺垂体 C.卵巢 D.子宫 E.甲状腺二、名词解释（每小题3分，共15分）1、妊娠期高血压疾病2、稽留流产3、功血4、子宫内膜异位症5、原发不孕三、简答题（每小题5分，共15分）1、试述产后出血的定义。产后出血的病因有哪几类?2、何谓前置胎盘? 前置胎盘应与哪些疾病相鉴别?3、PCOS内分泌特征有哪些?四、病例分析（每小题10分，共10分）1、陈，女，40岁，G3P1。因月经量增多，经期延长3年，加重2个月入院。病人近3年来月经量增多，由原来每次月经用1包卫生巾增加至2包，经期由原来的3430天到现在的7830天。白带不多，无痛经。曾在外院治疗，但效果不佳。近2个月月经量较前更多，要求治疗而收入院。起病以来食欲及大、小便正常。既往体健，24岁结婚，1992年上环至今。体格检查：T37.1，P90次min，R20次min，BP9868mmHg。睑结膜苍白，心、肺未发现异常，肝、脾未扪及，双肾无叩痛。妇科检查：外阴、阴道无异常；宫颈中度糜烂，肥大、质中等；子宫体前位，表面凹凸不平，增大如妊娠3个月大小，双附件未扪及肿块。实验室检查：Hb82gL，WBC5.4109/L，N0.72，L0.28，PLT185109/L，出、凝血时间正常。问题：(1)试分析该病人的诊断、鉴别诊断以及如何鉴别。(2)该病人还需做哪些检查?(3)该病人怎样治疗?一、选择题（每小题1分，共60分）1、C 2、C 3、E 4、C 5、A 6、C 7、C 8、E 9、A 10、C11、D 12、C 13、D 14、C 15、B 16、E 17、A 18、D 19、E 20、A 21、C 22、D 23、A 24、B 25、A 26、C 27、A 28、C 29、D 30、B31、C 32、E 33、C 34、C 35、A 36、C 37、E 38、B 39、C 40、D 41、E 42、A 43、E 44、E 45、B 46、E 47、E 48、A 49、B 50、A51、C 52、E 53、C 54、C 55、C 56、C 57、E 58、D 59、C 60、A二、名词解释（每小题3分，共15分）1、妊娠期高血压疾病2、稽留流产3、功血4、子宫内膜异位症5、原发不孕三、简答题（每小题5分，共15分）1、试述产后出血的定义。产后出血的病因有哪几类?答案：答：产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。产后出血的病因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍4类。2、何谓前置胎盘? 前置胎盘应与哪些疾病相鉴别?胎盘的正常附着部位是子宫体部，若妊娠28周后胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，称为前置胎盘。前置胎盘应与度胎盘早剥、胎盘帆状附着