心律失常论文关于1例心律失常—预激综合征剖宫产术后护理论文范文参考资料

心律失常论文关于1例心律失常预激综合征剖宫产术后护理论文范文参考资料 【关键词】心律失常-预激综合征；妊娠； 1 概述 心律失常-预激综合征，是指心电图呈预激表现，临床上有心动过速发作。心电图的预激是指心房冲动提前激动心室一部分或全部。诊断主要靠心电图。发生预激的解剖学基础是房室旁路，即在房室间除有正常的传导组织以外，还存在一些普通心肌组成的肌束1。 2 护理要点： 2.1心里护理：了解产妇术前的病史、心电图情况，临床症状等，与产妇交流，使之情绪稳定。 2.2术后进行心电监护，监护时间延长至12小时，有症状者应持续心电监护，严密观察生命体征，血氧饱和度变化情况；适当给予低流量吸氧；术后不要求去枕平卧6小时，以产妇感觉舒适为主。2 2.3如发现多发性（每分钟5次以上）、多源性成对的室性期前收缩，阵发性室上性心动过速，窦性停搏等，应立即报告医生。 2.4备好抗心律失常药物及其他抢救药品、除颤器、临时起搏器等。出现异位性快速心律失常时可进行心脏电复律除颤。 2.5腹部放置沙袋防止心脏负担加重，输液时，应制约输液速度；注意观察宫缩及*流血情况，按摩宫底动作轻柔，以减少疼痛引起的心动过速。 2.6产后24小时内绝对卧床休息，指导合理饮食及协助生活护理，便秘者可用缓泻剂。 2.7产后72小时内严密观察产妇心率、脉搏、呼吸的变化及有无胸闷、心悸等临床症状。避开剧烈活动、情绪激动或紧张、快速转变体位等。一旦有头晕、黑蒙等先兆时立即平卧、以免跌伤。 2.8遵医嘱给予治疗：如心率显著缓慢的病人可予阿托品、异丙肾上腺素等药物或配合人工心脏起搏器治疗；对其他心律失常病人可予遵医嘱给予抗心律失常药物。 2.9出院指导：该产妇住院期间病情稳定，术后未出现心律失常的症状，康复出院。 2.9.1疾病知识指导：向病人及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识，有异常时及时就诊。避开诱因，嘱病人劳逸结合、生活规律，保证充足的休息与睡眠；保持乐观、稳定的情绪；戒烟酒，避开摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等，避开饱餐。避开劳累、感染，防止诱发心力衰竭。 2.9.2饮食：嘱病人多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅，心动过缓病人避开排便时过度屏气，以免兴奋迷走神经而加重心动过缓。 2.9.3家庭护理：教给病人自测脉搏的策略以利于自我监测病情；对反复发生严重心律失常，危及生命者，教会家属心肺复苏以备应急。 3讨论 预激综合征病人大多数无其他心脏异常征象。常于体检心电图或PSVT（阵发性室上性心动过速）被发现，以男性居多，少数先天性心血管病如三尖瓣下移畸形、二尖瓣脱垂与心肌病等可并发预激综合征。单纯的预激本身并不引起症状，并发室上性心动过速与一般室上性心动过速相似，并发房扑、室颤者，心室率多在200次/分左右，除心悸，胸闷等不适外尚可发生休克、心力衰竭甚至突然死亡。心室率快至如300次/分时，听诊心音可仅为心电图上心室率的一半，提示半数心室激动不能产生有效的机械收缩。3 若病人从无心动过速发生或偶尔发作但症状轻微者，无需治疗。如发作频繁、症状明显则应积极治疗，治疗策略包括药物、射频消融术、外科手术3种。孕妇分娩倡议尽量选择做剖腹产。分娩或剖宫产术过程中，要求有心血管医生在场。并在心电监护下进行生产。我院的接产量逐年上升，产科合并症也越来越多，产科的医护人员需要有高度的责任心、警惕心，不断提高自己的专业知识水平，努力拓展自己的知识领域，以便在病人发生危急病情或并发症时，能及时发现，及早处理，最大限度地保护母婴安全。 _： 2 唐以驷.预激综合征并发心房纤颤的治疗J.桂林院学报