关于中药用于治疗褥疮的效果观察的问题

关于中药用于治疗褥疮的效果观察的问题摘要：目的探讨中药褥康生肌液对各种类型褥疮的治疗效果。方法采用型中药褥康生肌液主要原料，研制出型中药褥康生肌液，治疗、褥疮共35例。结果与对照组比较，型中药褥康生肌液对创伤组修复的效果良好，褥疮均23周内愈合，褥疮4周内明显好转(占60%)。结论型中药褥康生肌液可促进肉芽生长及上皮再生，以型中药褥康生肌液为主要原料的胶原凝胶能明显缩短褥疮的治疗周期，是促进伤口愈合的良好生物材料，其成份、药效、毒理等已经各种实验验证，值得在临床上广泛应用。关键词：褥疮；治疗；中药；褥康生肌液文章编号：1009-4237(2000)04-0429-08Abstract:ObjectiveTo assess the effects of curing bedsores with the compound of collagen gel.MethodsUsing the type I collagen as the major materials,we developed the type I collagen gel compound(collagen gel),and cure 35 cases of bedsore with it.ResultsCompared with the control Groups,collagen gel had an active effect on repairing wounded tissues.With collagen gel treatment,bedsores healed in 2 or 3 weeks,and bedsores resumed obviously in 4 weeks(60%).ConclusionTypecollagen may accelerate the growth of granulation and the regeneration of epithelia.The collagen gel made mainly of typecollagen can promote the wound healing and shorten its period of treatment.It is indicated that collagen gel might be a good biological dressing.Its constituents,pharmacodynamics and toxicology have been confirmed by the experiments.It is supposed to be widespread in clinical application. Key words:bedsore;treatment;collagen褥疮是长期卧床病人，尤其是截瘫和老年病人常见的并发症。目前，国内外各种中西医疗法较多，但通常疗程长，彻底治愈较为困难。我所采用可加快肉芽生长及上皮再生的型中药褥康生肌液为主要原料，研制出型中药褥康生肌液治疗各种类型褥疮，并观察其疗效。治疗方法临床资料：本组35例病人，其中男20例，女15例；年龄35-98岁，平均年龄71岁。分实验组(24例)及对照组(11例)。 2分别于用药前及用药后4、9、15、24天共5次取材作细菌培养及菌落计数，并测量创面面积。 3实验组：治疗前分别用1新洁而灭及生理盐水冲洗伤口，稍干后用无菌棉签将胶原凝胶均匀涂布于创面，再用无菌方纱覆盖，每天换药1次。 4对照组：用泰利必妥凝胶代替褥康生肌液，其余方法与实验组相同。 5疗效标准：治愈，创面全部愈合；好转，4周内创面面积减少60%以上；无效，4周内创面面积减少小于60%或无变化。 6实验结果采用SPSS 9.0统计学软件进行卡方检验。表1中药褥康生肌液治疗效果创面类型 组别 例数 疗效 P 治愈 好转 无效 实验组 11 11 0.012 对照组 6 2 4 实验组 13 8 5 0.043 对照组 5 1 4结果135例褥疮病人应用中药褥康生肌液治疗效果 实验组11例褥疮病人均于23周内愈合，13例褥疮病例有8例(60%)在4周内明显好转，卡方检验结果显示，实验组与对照组比较有显著性差别(P0.012，P0.043，见表1)。 2用药前创面的细菌培养结果 结果显示，感染菌以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主(占45%)，真菌感染为第二位(占20%)，菌群分布见附图。 3中药褥康生肌液治疗褥疮的疗效与细菌感染的关系 无感染创面均于10天内愈合。通过卡方检验结果显示，创面感染细菌后，褥疮愈合时间与未感染的创面有显著差异(P0.011，)。褥疮的疗效与细菌感染的关系感染情况 例数 10天内愈合 3周内愈合 P 无感染 3 3 0 0.011 有感染 8 0 8讨论型中药褥康生肌液主要分布在皮肤、肌腱、血管壁等组织中，它能促进皮肤上皮细胞的增殖和分化，在胶原刺激下，成纤维细胞增殖和生长迅速，使皮肤损伤能较快地修复5，因此，型中药褥康生肌液是促进创伤愈合的良好材料。我所研制的胶原经双缩尿试验、凯氏定氮试验、氨基酸成份分析、SDS-PAGE凝胶电泳、羟脯氨酸含量测定等证明确属型中药褥康生肌液，其毒理试验、腹腔和皮肤试验、溶血试验等均为阴性，证明能与机体组织相容6。胶原治疗皮肤慢性溃疡的研究，国外曾有报道7，用于褥疮的治疗在国内尚属首次。有文献指出，采用较理想的治疗方法：中草药“九一丹”、“生肌散”及利凡诺纱布联合治疗早期浅小褥疮需3周愈合8。本研究结果显示，胶原凝胶实验组治愈早期无感染褥疮只需610天，治愈有感染创面需23周，与对照组比较有显著性差别，同时表明中药褥康生肌液对褥疮的疗效优于传统的中、西医结合治疗方法。 褥疮一旦发生后，除积极作清创治疗外，还应及早防止感染。如果伤口感染细菌，即使损伤面积小而浅，愈合时间也要延长12周。这种情况在褥疮中尤为突出，度褥疮中差别不大。褥疮的细菌感染谱报道较少，外科伤口医院感染常见菌主要是金黄色葡萄球菌(29.6%)、大肠埃希氏菌(17.6%)、铜绿假单胞菌(13%)9，10，偶有真菌感染。本研究在治疗前首次采样的细菌培养结果显示，凝固酶阴性葡萄球