规范管理论文关于社区规范管理对高血压患者血压制约情况的论文范文参考资料

规范管理论文关于社区规范管理对高血压患者血压制约情况的论文范文参考资料 【摘要】 目的 分析规范化社区综合管理对社区高血压患者血压制约效果， 为进一步加强社区高血压的防治提供相关依据。策略 将上海某社区xxxx年度2196例原发性高血压患者按照上海市社区高血压防治工作指南进行规范化社区管理， 连续管理3年后， 将管理前后结果进行比较和分析。结果 血压分级情况：管理3年后， 血压分级情况逐渐好转， 前后比较差异有统计学作用（P0.05）。管理前后血压水平比较收缩压和舒张压均有所下降， 差异有统计学意义（P0.01）。管理3个年度的血压控制情况， 优良和尚可的人数逐渐增加， 不良的人数在下降， 前后比较差异有统计学意义（P0.01）。服药情况， 管理前服药率为76.4%， 管理后为90.3%， 差异有统计学意义（P9个月）；尚可：全年有二分之一以上时间血压记录在140/90 mmHg以下（6个月）；不良：全年有二分之一或以上时间血压记录在140/90 mmHg以上（6个月）。根据患者的全年血压制约评估结果， 结合其高血压危险层别（每年进行一次临床评估）， 确定患者的管理组别。 1. 2. 3 管理内容 每次随访要了解患者当月的血压情况、分组情况、危险因素、靶器官损害、并发症、目前症状、是否规律服药、目前所服药物名称、非药物治疗策略、针对性的健康教育等。 1. 3 诊断标准 高血压病诊断采用xx年中国高血压防治指南的标准1：未用抗高血压药物情况下，收缩压140 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒张压90 mmHg，或既往有高血压史，目前正在服用降压药者，血压虽然低于140/90 mmHg者。 1. 4 统计学策略 采用Excel软件及SPSS16.0统计软件对数据进行分析。计数资料以百分率表示， 采用2检验， P0.05差异有统计学意义。 2 结果 2. 2 管理前和管理三年后血压分级情况比较 根据高血压分级， 管理后患者的分级逐渐向低级别转化， 前后比较差异有统计学作用（P0.05）， 见表1。 3 讨论 治疗高血压的目的是将血压制约在理想水平， 最大限度减少心、脑血管病的发生率和死亡率。本研究表明， 社区高血压随访管理对象的年龄构成以老年人为主， 平均年龄为（6610）岁， 根据高血压流行的一般规律， 高血压患病率与年龄呈正比， 女性更年期前患病率低于男性， 更年期后高于男性1。该社区高血压管理对象性别构成符合这一规律。 xx年我国人群高血压的制约率仅为6.1%3， 社区高血压的综合干预能有效提高高血压制约率。本研究的高血压管理对象非高血压普查人群， 而是社区高血压就诊患者， 从本研究对象的管理前后的血压分级来看， 管理后高血压患者的分级明显好转。从血压平均降幅来看， 管理后血压下降明显， 与黄俊等4研究的结果相仿， 血压的降幅与杨祯5的研究结果基本一致。可能与管理对象均是社区门诊和家庭病床的患者，本身具有较高的选择性、自觉性， 并非随机抽样， 因此只能代表门诊高血压患者和家庭病床患者的血压制约率， 不能代表社区全人群高血压患者的整体情况6。 经过3年的规范化管理， 从血压的制约情况来看， 优良和尚可的人数明显增加， 不良的人数明显下降， 同理， 从高血压管理对象的服药情况来看， 管理前的服药率为76.4%， 管理后的服药率为90.3%， 管理后的服药率明显增加。 总之， 通过三年社区规范化管理策略， 该社区高血压患者血压制约情况明显好转， 服药率上升， 社区规范化综合干预是制约高血压的有效手段。 参 考 文 献 1 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（xx年修订版）.高血压杂志， xx， 12 （增刊）： 1-53. 2 上海市疾控中心.上海市社区高血压防治工作指南（试行）， xx. 3 樊朝美， *石.抗高血压药物的联合应用.中国临床药理学杂志， xx， 25（2）：163-166. 4 黄俊， 方红， 苏华林， 等.上海市闵行区社区慢性病患者管理目前状况及策略.上海预防医学杂志， xx， 22（1）：24-26. 5 杨祯.上海市徐汇区天平街道社区高血压患者2年随访管理效果及其影响因素.内科理论与实践， xx， 4（6）： 472-475. 6 林运，