农药中毒论文关于急性有机磷农药中毒的急救护理论文范文参考资料

农药中毒论文关于急性有机磷农药中毒的急救护理论文范文参考资料 【摘要】 目的：总结急性有机磷农药中毒的急救措施与护理策略。策略：回顾性分析笔者所在医院xx年1月-xx年12月收治的36例急性有机磷农药中毒患者的临床资料。结果：36例患者中轻、中度中毒全部治愈，重度中毒患者死亡3例，抢救成功率91.5%。结论：对急性有机磷农药中毒患者给予及时准确地处理，是抢救成功的关键，而加强护理是提高治愈率的关键。 【关键词】 急性有机磷农药中毒； 急救； 护理 B 1674-6805（xx）24-0109-02 选取xx年1月-xx年12月笔者所在医院收治的急性有机磷农药中毒患者36例，经过有效的临床急救及护理，取得满意的临床疗效，现将结果报道如下。 1 资料与策略 1.1 一般资料 1.2 策略 有机磷农药的毒性主要是抑制体内胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱大量蓄积，从而引起相应的临床症状，因此迅速 _清除毒物，早期足量应用特效解毒剂，严密观察病情变化，维持活性功能，保持呼吸道通畅是抢救成功的关键1-2。 1.2.1 详细询问病史，立即清除毒物 患者入院后立即向家属问清病史、中毒理由、途径及药量，清除毒物，脱去被污染的衣物，用肥皂水或碳酸氢钠液 _清洗被污染的皮肤、头发，如不及时清洗会使毒物进一步吸收而加重病情。敌百虫中毒者不能用碱性液体，应用清水，以免生成毒性更强的敌敌畏。凡口服中毒者不论服药多少，时间长短，病情轻重，一律应给予 _洗胃，神志不清患者洗胃时，应给予左侧卧位。一般用温开水或生理盐水洗胃，每次灌入250500 ml，反复灌入冲洗直至冲洗液颜色与灌入液颜色基本一致，且无大蒜味为止，并记录胃液的颜色、液量、气味等。洗胃过程中应密切观察生命体征的变化，如有呼吸、心跳骤停，应立即停止洗胃进行抢救。重症患者洗胃后不可立即拔管，便于二次洗胃，应保留观察一段时间后方可拔管。 1.2.2 吸氧 给予高流量吸氧45 L/min，保持呼吸道通畅，随时清除呼吸道分泌物，防止呼吸衰竭，有机磷农药中毒的死因主要是呼吸衰竭，本组3例患者均因呼吸衰竭抢救无效而死亡，因此维持呼吸功能，早期发现并及时抢救是抢救成功的关键。将患者头偏向一侧，吸痰吸氧，保持呼吸道通畅，气管插管，必要时行气管切开，是治疗呼吸衰竭的关键。 1.2.3 建立静脉通道 迅速建立多组静脉通道，给予留置针，以便解毒剂及抢救药品的使用。 1.2.4 应用解毒剂 观察解毒剂应用的药效，防止过量引起副作用。阿托品以早期足量，维持足够时间为原则，一般轻者510 mg，重者高达20 mg，静脉1次/min；中重度中毒者加用解磷定注射液，同时注意观察患者的神志、瞳孔、心率的变化，患者达阿托品化后，阿托品逐渐减量，间隔时间逐渐延长。昏迷或神志恍惚者进行留置导尿，并记录24 h尿量，观察尿的颜色。 1.2.5 病情观察 （1）密切观察患者神志、瞳孔、呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征的变化，详细记录出入量，注意观察呕吐物及排泄物性状。昏迷患者要做好口腔护理，保持口腔清洁，同时做好皮肤护理，防止褥疮发生。（2）密切观察并发症的发生。若患者出现咳嗽、胸闷，严重呼吸困难，咳白色或粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音，意识模糊或烦躁等表现，提示发生肺水肿；若患者意识障碍伴有头痛，剧烈呕吐，抽搐时，应考虑是否发生急性脑水肿，若呼吸由规则变为节律不规则，频率与深度发生转变，应考虑呼吸衰竭。呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒最主要的死亡理由1。若呼吸转变，瞬目，眼球活动变化，声嘶，呛咳，肌无力，呼吸衰竭，提示中间综合症的发生。（3）做好心电监测，及早发现心脏损害，及时治疗。 2 护理 2.1 基础护理 绝对卧床休息，注意保暖，如抢救过程中患者出现寒战应给予热水袋保暖，防止烫伤，并加盖棉被。躁动者应注意保护，由于用药后的反应，患者出现烦躁，精神恍惚，谵妄，幻觉等现象时，应加用床栏或布绷带固定肢体，以防坠床。 2.2 预防护理 加强患者肺部感染的预防及护理，鼓