成本核算论文关于公立医院成本核算存在管理改进论文范文参考资料VIP

成本核算论文关于公立医院成本核算存在管理改进论文范文参考资料 公立医院成本核算存在的问题及管理改进 高俊玲 摘要：本文以某市级三甲医院为例对公立医院成本核算的现状、存在的问题进行了研究，针对存在的问题提出了相应的管理改进建议，以期对医院成本核算提供一定的借鉴和指导。 关键词：公立医院；成本核算成本管理 医院成本管理是指通过成本核算和分析，提出控制成本的相关措施，达到降低医疗成本，提高经济管理的活动，它是实行财务管理的基础。通过开展成本管理有助于医院摸清家底，合理控制费用，加强绩效评价，提高医疗服务效率。新医院会计制度要求医院一般应以科室、诊次和床日为核算对象，*医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种为核算对象进行成本核算，并要求定期报送成本报表。因此，新医院会计制度对医院成本核算、成本管理提出了更高的要求。由于医院成本核算在对象具有多样化，种类繁多等特征，这就大幅度增加了核算的工作量。医院成本核算开展的成效直接影响到成本的分析与控制，有利于改变传统的只以科室创收发放绩效的薪酬设计方案。医院成本核算的细化有利于开展成本分析与控制，进行高效的成本管理。 某医院自xx 年按照新医院会计制度的要求以科室为单位进行成本核算，按月编报医院成本明细表，按年编报全成本表和全成本分析表。医院目前按成本性质对临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类、行政后勤类成本进行了初步核算，为成本管理提供了一定的基础。 1.医院已初步构建了成本核算的基础体系。制定了药品、固定资产、器械材料、总务材料等各项物资财产的验收、计量、领退、内部调拨、报废、盘点清查等制度。登记各个科室的建筑面积、人员数为水电费分摊提供了分摊依据。 2.医院对成本费用采用归口管理的方式。具体是人事科、经管办负责工资和绩效方面的人员经费，院办、医务处、科教处、护理部等行管部门负责归口管理日常的成本费用，控制全院发生的办公费、培训费、差旅费、邮寄费等。物流科负责管理与物资相关的成本费用，控制物资消耗、储备等工作。总务科负责控制水电气等指标，负责房屋维修、零星维修等费用，统计各个科室建筑面积等数据，负责基建各项事宜。医工处负责管理设备维修保养方面的成本费用。 3.较好地落实了成本考核和成本分析制度。为了提高各科室成本管控效果，更好地调动医务人员的积极性和主动性，将部分成本费用纳入绩效考核，但还主要以科室创造医疗收入为主、部分成本为辅进行薪酬设计。同时财务部门在撰写月度财务分析中采用比较分析法、因素分析法等方法来分析各项成本费用的支出情况，并提出相应降低成本的建议。 4.医院目前仍处于研究探索开展医疗服务项目和按病种为核算对象的成本核算。由于医疗服务项目和病种种类繁多、基础数据不足等，加大了核算的难度。 1.医院成本管理意识比较薄弱。公立医院仍然存在着偏重医疗质量管理，轻视经济运行管理。传统观念还停留在成本核算仅仅只是财务一个部门的工作，各个科室对于如何进行成本管理，如何节能降耗并没有更好地认识。行管科室成本管理的效果如何并不影响绩效考核，临床科室更多地精力都放在了提供医疗服务方面，对成本管理的方法并不太了解，取得的效果也不尽人意。 2.还未完全建立成本管理信息系统，不能及时、有效控制成本。现阶段，医院的成本核算还停留在仅依靠财务手工核算的初级阶段，成本核算的信息化系统还未完全建立起来，这就大大增加了核算的工作量和极大影响了计量的准确性、科学性。第一，医院人力资源系统、预算管理系统、成本核算系统还未正式上线运行。第二，医院基于HIS系统的物资管理系统、固定资产管理系统、出入院结算等系统与财务核算金蝶会计系统还未实行端口的完全对接，财务核算系统不能从其他系统中直接提取到数据，并编制记账凭证。第三，基于全成本核算的医疗科室名称统一代码还未建立。随着医院的发展壮大，进行了部分临床科室的调整、整合，但是各个管理系统内的科室名称并为根据实际调整情况进行及时变更。比如：妇产科拆分成了妇产一、妇产二科。在领用总务、器械物资时，系统里录入的可能还是妇产科领用，而财务科就没办法提取到全成本核算所需的门诊和病房成本核算的基础数据。第四，成本核算只能依靠财务人员手工核算分摊，目前水费、电费和固定资产折旧进行了分摊，但分摊的基础数据比如各科室使用房屋的面积还未做到实时更新，医疗风险金的归集还未具体到科室。 3.成本核算体系不完善。计算成本不够全面、细致、准确，成本计算方法设计不合理，流程不合理、缺乏合理、科学的成本核算。没有建立药品、材料、工时等消耗标准，没有有效的进行成本控制，采购、库存、招标、绩效、财务、医疗等关联部门不配合，没有对整个成本管理进行规划设计，没有有效进行全面细致的成本分析、不知道医院在成本控制方面好在哪里、差在哪里、与竞争对手的差距多大，还有哪些潜力可挖。 1.领导重视，全院参与，成立成本管理组织机构。成本管理作为医院经济管理的重要手段，院领导应充分意识到成本管理的重要作用。成本管理能否顺利开展离不开全院职工的支持和配合，成本管理的成效也直接影响到个人的利益。因此，医院应该做好成本管理的 _，最终使成本管理工作成为全院职工共同参与、自觉参与的一种行动和习惯。成立成本管理的组织机构，设置以院长为组长的成本管理领导小组，总会计师为副组长，其他成员包括财务、信息、人事、后勤、物资、医务、护理等相关部门负责人。成本领导小组负责制定成本管理工作制度和流程，明确成本核算对象，制定年度成本控制方案，将成本考核指标纳入医院绩效考核体系4。在财务部门设置专职成本核算员，专门负责医院成本核算、分析及成本报表编报等日常工作，在其他相关部门设立*成本核算员。 2.加强医院信息化系统建设，实现现代化的成本核算与管理控制。医院应梳理各个科室的名称，编制适用于各个子模块系统的科室代码名称。可以考虑升级医院会计系统，开发功能更为先进的成本管理系统、预算管理系统、并与会计核算系统、物流管理系统、人力资源管理系统、医院信息管理系统等相互衔接，做到数据交互共享。成本管理系统应具有全面化，系统一体化，数据安全化，数据正确化，系统辅助经营决策科学化的特征，系统核算项目齐全，能准确记录分摊参数，还要具有较为完善的成本计划、控制、分析、评价等先进的管理功能，达到提高成本管理的效果。 3.规划设计科学合理的成本管理体系。医院可以考虑重新跳出传统的成本控制框架，从医院整体经营的视角，更宏观地分析并控制成本，掌握成本核算的主要方法及各自的