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文档简介

.,1,室间隔缺损（）,室间隔缺损是最常见的先天性心脏病约占小儿先心病的一半（565%）,.,2,.,3,.,4,一、病理解剖分型1、膜周部：膜周流入道、膜周小梁区、膜周流出道2、双动脉下：（肺动脉瓣下）3、肌部：流入道、流出道、心尖部4、连接不良型,.,5,二、病理生理（血液动力血变化）右心房左心房分流右心室左心室肺动脉扩张体循环(供血不足)肺循环充血肺动脉高压,.,6,三、临床表现：取决于缺损直径大小，分流量多少体、肺循环间的阻力。典型体征：胸骨隆起，心尖搏动弥散，心界扩大。胸廓左缘第三四肋间级以上全收缩期杂音伴震颤，分流量大在心尖区有舒张期杂音。亢进。合并主动脉瓣关闭不全，主动脉区有舒张期杂音。,.,7,四、辅助检查1、线胸片：肺充血，肺动脉段突出，主动脉结缩小，左右心室增大。左房大。2、心电图：电轴不偏、左偏或右偏，左室、双室或右室肥大。,.,8,.,9,3、超声心动图：左房左室内径增宽，可显示缺损的部位、大小和数目。多普勒可检测分流血流部位和方向。4、心导管造影：右室血氧右心房0.9VOL%右心室、肺动脉压力增高。左室造影可显示缺损部位,.,10,.,11,.,12,.,13,.,14,.,15,.,16,五、预后部分病例能自然闭合，以膜周流入道、肌部缺损多见。流出道缺损罕见。并发症：频繁肺炎合并充血性心衰。感染性心内膜炎。双动脉下缺损易致主动脉瓣脱垂，造成关闭不全。,.,17,缺损持续无症状缺损闭合、缩小室隔缺损无症状缺损闭合缺损缩小心功能不全（药物治疗）右室流出道肥厚肺动脉高压肺动脉高压持续手术,.,18,六、治疗1、内科治疗：控制感染，纠正心衰。2、外科治疗：体外循环下，心内直视修补缺损。手术年龄一般在岁，严重病例需尽早手术（月，公斤），双动脉下缺损应在岁前手术。,.,19,、介入治疗适应证（）膜周部室缺：缺损上缘距主动脉右瓣3mm，无主
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