第二章人体形态评定

第二章人体形态评定,广西中医药大学第一附属医院康复医学科何志江,1,知识目标,了解人体形态评定的发展概况、主要内容。熟悉常见异常姿势及其评定。掌握正常姿势及其评定，体表标志确认，身体长度围度、身高及体重测量、身体素质评定。,2,第一节概述,1,第二节身体姿势评定,2,第三节体格评定,3,人体形态的评定,3,4,第一节概述,一、人体形态评定的发展人体形态评定最早出现于人类学，出于对健康和美学要求而飞速发展。核心是“测量和评价”,5,进化研究：对不同进化阶段的古人类化石进行测量和观察，可以找出人类进化的规律。体质变异研究：对不同种族、不同人群进行人体测量和分析比较,可以找出他们之间的共同点与差异，找出人类体质特征变异的规律。生长发育研究：对不同年龄群体或个体进行人体测量，绘出生长曲线和生长速率曲线，可以找出人体生长发育的规律。在工业、国防、医学、法医、教育、体育、建筑、美术等领域有广泛的应用:人体测量数据可以应用于机器、家具、武器、车辆和飞机座舱、房屋、课桌等的设计，并形成了一门应用学科人类。在挑选运动员、疾病鉴定和人体美术等方面都会用到人类测量学的原理、方法和数据。,6,例如，从头到脚的高度与双臂平伸的横向宽度相等；双臂向上左右伸直与头平齐，下肢左右尽量伸开，恰好在以脐为中心点的圆圈内中指尖至脚的距离与头至中指尖的距离之比，等于1：1.618,这一比率称为黄金分割率。,人体有许多有趣的比例,第一节概述,一、人体形态评定的发展二、人体形态评定的内容（一）身体姿势评定（postureassessment/evaluation）（二）体格评定（physicalassessment/evaluation）（三）体型评定（somatotypeassessment/evaluation）（四）身体成分评定(bodycompositionassessment),7,第一节概述,体型评定（somatotypeassessment/evaluation）体型是指人体在某个阶段由于受遗传、营养、环境及疾病等因素影响而形成的身体外形特征。体型评定多采用定性的评定方法。评定人体的体型，主要是对体型进行分类。1美国学者的分类（1）内胚型（肥胖型）（2）中胚型（健壮型）（3）外胚型（瘦小型）2.国内学者的分类（1）瘦长型（无力型）（2）矮胖型（超力型）（3）均匀型（正力型）,8,第一节概述,体型评定（somatotypeassessment/evaluation）体型是指人体在某个阶段由于受遗传、营养、环境及疾病等因素影响而形成的身体外形特征。体型评定多采用定性的评定方法。评定人体的体型，主要是对体型进行分类。1美国学者的分类2.国内学者的分类（1）瘦长型（无力型）（2）矮胖型（超力型）（3）均匀型（正力型）,无力型亦称瘦长型表现为体高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平、腹上角小于90度。,正力型亦称匀称型，表现为身体各个部分结构匀称适中，腹上角90度，见于多数正常成人。,超力型亦称矮胖型，表现为体格粗壮、颈粗短、面红、肩宽平、胸围大、腹上角大于90度。,9,10,第一节概述,身体成分评定身体成分是指皮肤、脂肪、肌肉、骨骼及内脏器官等身体的组成成分。身体成分评定主要是对人体脂肪成分进行测量与评定。体脂和皮脂测定是身体成分评定的主要手段。1水中称重法2皮脂厚度的测量3生物电阻抗法4计算机断层扫描技术和磁共振成像（CT&MRI）5三维光子扫描仪（3DPS）6组织活检,11,1、水中称法（密度法）,密度法是最正确推定身体脂肪率的方法之一，即以水中的体重求人体的体积，并用水中体重和空气中体重的比来求出身体密度。通过身体密度来了解体内脂肪的比例。但这种方法需要被测人身著泳装将整个身体潜入水中保持静止状态并将肺中的空气完全排出来测量体重，推算的过程也比较复杂。密度法是多年来测定体脂量的“金标准”。,12,空气置换法(theairdisplacementmethod),图1,被测者进入溶器内，根据溶器内的空气量的变化测量身体成分的一种全新方法。空气置换法的测量原理同水下称量相同，用全身的密度来计算出脂肪量和瘦体重的百分比。当被测者进入空气置换仓内几秒钟，感受器计算压力测出人体排出的空气量，精确地分析身体成分，确定脂肪及瘦体重的基准值，包括密度、体脂量、体脂率、瘦体重等,13,14,15,16,2、皮脂厚度法(skinfoldthinkness),皮脂厚度法简便易行，仪器轻便容易携带，适宜于群体测量（图2）。它是用皮脂厚度计测身体某些部位的皮脂厚度，再计算体密度、体脂百分比,体脂重和瘦体重的方法。,图2,17,皮下脂肪含量约占全身脂肪总量的50%，通过皮下脂肪含量的测定可推算体脂问题，并间接反映热能的变化,18,（1）三头肌皮褶厚度（TSH）：被测者上臂自然下垂，取左或右上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点的上方2cm处，测定者以左手拇指与食指将皮肤连同皮下脂肪捏起呈皱褶，捏起处两边的皮肤须对称，然后用压力为10g/mm2的皮褶厚度计测定。应在夹住后3秒钟内读数，测定时间延长可使被测点皮下脂肪被压缩，引起人为误差，连续测定3次后取其平均值。为减少误差，应固定测定者和皮褶计。,19,结果判定：TSH正常参考值男性为10.4mm，女性为17.5mm。实测值相当于正常值的90%以上为正常，介于80%-90%之间为轻度亏损，介于60%-80%之间为中度亏损，小于60%为重度亏损。,20,（3）髋部与腹部皮褶厚度：髋部取左侧腋中线与髂脊交叉点，腹部取脐右侧1cm处，测定方法同TSF,21,正常参考值男性为5-15mm，女性为12-20mm,（2）肩胛下皮褶厚度：被测者上臂自然下垂，取左或右肩胛骨下角约5cm处，测定方法同TSF结果判定：以肩胛下皮褶厚度与TSF之和来判定。正常参考值男性为12.4-14mm，女性为12.40-14mm，男性40mm,女性50mm者为肥胖，男性80cm提示肥胖。,92,第三节体格评定,（三）躯干围度的测量5.臀围测量体位：站立位，上肢在体侧自然下垂。测量点：测量大转子与髂前上棘连线中间上臀部的最粗部分。6.腰臀比概念：测量的腰围除以臀围的比值。理想值：男性0.85-0.9女性0.75-0.8,93,躯干围度的测量,94,第三节体格评定,五、身高和体重的测量（一）体重人体的重量，体重计测量,95,一天中体重变化模拟曲线图,Page96,第三节体格评定,五、体重和身高的测量（一）体重BM人体的重量，描述人体横向发育的指标。,标准体重(KG)=1.身高-100（身高在165cm以下）2.身高-105（身高在166-175cm）3.身高-110（身高在176-186cm）,一般在标准体重10%以内的范围。超过这一范围，就可称之为异常体重。体重超过标准体重，但超出部分20%者称为超重；体重超过标准体重20%以上，并有脂肪百分率（F%）超过30%者则可诊断为肥胖病。体重超过标准体重的30%一50%，F%超过35%一45%者称中度肥胖病；超过标准体重50%以上，F%超过45%以上者称为重度肥胖病。,Page97,第三节体格评定,五、体重和身高的测量（二）身高身体的总高度，描述人体纵向发育的指标。,受试者赤足，背向立柱站立在身高计的底板上，躯干自然挺直，头部正直，两眼平视前方。耳屏上缘与眼眶下缘最低点呈水平位。,97,两肩胛间骶骨部足跟,与立柱相接触，呈“三点靠立柱”站立姿势,98,读数时，测试人员双眼与水平压板平面登高读数。或等显示屏上显示的数值稳定后，记录显示的数值。,99,脊柱未靠立柱,发结未解开,头太低（两点未水平）,常见错误,100,儿童身高（长）：头顶到足底的垂直长度,101,身高（长）测量法,102,第三节体格评定,五、身高和体重的测量（二）身高身体的总高度，描述人体纵向发育的指标。,一天中身高变化模拟曲线图,103,Page104,第三节体格评定,（三）身体质量指数（bodymassindex,BMI）1BMI的计