护理教学查房陈思卉

护理教学查房,新会妇幼保健院教学小组陈思卉,概要,一、护理教学查房的概念、意义二、如何组织护理教学查房三、教学查房程序四、教学查房中应掌握的七大内容五、护理教学查房中存在的问题六、如何提高护理查房效果？,一、护理教学查房的概念,护理教学查房是护理查房的一种，是临床护理教师在临床场所为实习护生或各层次护士组织的一种临床教学活动。,护理教学查房的选择对象,1、典型病例2、危重病人3、大手术病人4、急症病人5、疑难病例等,护理教学查房的意义,1、促进各层次护士及学生的业务水平2、巩固护士及护生的医学基础知识3、培养发现问题及解决问题的能力4、丰富临床经验5、锻炼语言沟通及应变能力,二、如何组织护理教学查房,查房要求1、查房准备主持人参与者病人用物：环境,护理教学查房参加人员,查房者：带教老师（带教主管）、主查护生其他人员：带教老师（主讲者）、所查病人的责任护士、责任护士其他实习护生。如上级护师、护士长需要了解查房质量，也应参加。,护理用物准备,护理查房时应根据病种的需要携带必要的查房用品，以保证查房能顺利进行。1、基本用物：查房车、血压计、听诊器、体温计、压舌板、手消毒液2、专科用物：皮尺、打诊锤用品等3、病人资料的准备：医疗病历、护理病历、影像资料等。,护理查房时入室、出室顺序,入室顺序：责任护士、查房者、其他护理人员按职称由高到低排序、实习护生、传递物品由护士推车。出室顺序：责任护士、查房者、其他护理人员按职称由高到低排序、实习护生、推车护士。注：出入顺序不是绝对的，也可根据具体情况调整。,护理查房的站位,病人右侧：主查护生及带教老师病人左侧：依次为责任护士、护士、护生。如人多可站在床尾。床尾：传递物品护士、推车,查房者的准备,主持者要具有丰富的临床经验，在查房前复习所查疾病的相关理论知识，如解剖、病生、检验、影像、护理、最新发展等，在护理查房时，能结合病人的实际情况，引导学生联系理论知识，将课堂教学与临床实际结合起来，提高护生的实践能力。,责任护士或带教老师的准备,带教老师应指导所带护生深入了解病人情况，分析病人存在的护理问题，复习与病人所患疾病相关的病理、生理、解剖等知识、护理常规等，使之在有准备的情况下参加护理查房。,病人与家属的准备,在查房前的2-24小时前，应告知要进行的护理查房，告知目的、意义，取得病人家属的同意与合作。告知需要协助准备的问题，如进餐、饮水、大小便的准备，以免病人在不舒适的情况下接受查房。病人的床单位应整洁、舒适，房间空气新鲜，温度适宜，使病人方便接受查体。病人家属可根据具体情况决定是否在场，只允许一人在场，过多的家属会影响查房。,三、教学查房程序,导入护理评估（汇报病史、体查）操作示范、健康宣教分析讨论、既往经验介绍总结反馈导入：题目、形式、意义及目标、程序安排、时间等,导入,各位同事、各位同学：早上好，我是今天由我与大家一起进行关于“先兆早产孕妇静滴硫酸镁的护理观察重点”的教学查房（题目、形式）希望本次查房能使大家了解硫酸镁的使用适应症，掌握使用过程中的病情观察重点，保证使用安全。查房时间40分钟，分基础理论知识回顾、汇报病史+床边护理体检、分析讨论3部分（时间、程序）首先，我们来回顾一下有先兆早产孕妇静滴硫酸镁的相关基础知识,护理评估,1、汇报病史（在办公区完成）2、床边询问病人3、针对性护理体查,护理评估,1、如何汇报病史？住院病历：一般情况、既往史和现病史、个人史、一般体查、专科检查、医生诊断、治疗等。护理病历：入院评估、护理诊断、治疗和护理过程、护理措施、达到的护理效果及目前存在或需要解决的问题（汇报要求简明扼要）注：在办公区完成，先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说明本次查房目标。,护理评估,2、如何询问病人？疾病相关症状有没有不舒服？哪里不舒服？怎么不舒服？多长时间不舒服？治疗、护理后，效果如何？还有那些不舒服？一般的生理状况吃、喝、拉、撒、睡（女性加月经）社会心理状况职业、文化程度、住院顾虑、宗教信仰,护理评估,3、如何进行针对性的护理体查？生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等，（结合目标，有重点）带教老师指导：指导老师应结合本次查房目的及病人的实际情况，进行现场指导、操作示教等。,4、评估治疗护理措施效果:检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果。5、与病人及家属沟通：病人对护理工作的满意度，实施健康教育、解答病人提出的疑问等。6、离开病房：病人用物归位，向病人致谢。,讨论（在办公室进行）,1、主查护生：根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提出疑问。2、其他人员：补充或提问3、指导老师:小结、答疑、评价、布置任务等必要时进行相应的健康教育或相关技术操作的示范必要时进行以往此类病例的经验总结介绍、护理新方向对查房问题进行总结、反馈。,护理教学查房程序,1带教老师向病人及家属问候，说明查房目的。（准备）2、该病人的责任护生报告病例，带教老师补充。（办公区）3、责任护生对病人进行全面查体，带教老师补充查体。（病区）4、带教老师与病人、家属进行了解、交流。带教老师向病人家属作健康指导。5、带教老师总结护理查体的情况。（办公区）6、带教老师总结责任护生的报告及护理情况。7、带教老师根据病人的护理需要提问相关知识。8、护生回答老师的提问。9、带教老师讲解护生应掌握的知识。10、带教老师指导护生对该病人的护理措施。11、护生提出需要老师解答的问题。12、带教老师解答护生问题。13、带教老师介绍该疾病的治疗护理前沿信息。14、查房者总结。,四、教学查房中应掌握的七大内容教学准备：,1、熟悉病情2、按教学大纲要求计划教学内容3、参考相关专业资料4、时间安排（一般至少提前23天）,确定教学目标,1、本次查房要传授给学生什么？2、要求学生掌握哪些知识与技能？3、解决什么问题？（结合病人当前情况，选择最需要解决的护理问题为目标，不要面面具到，不要变成小讲课）,床边查房,1、注意礼貌，保护性医疗、病房及其它病人的感受等。2、要求学生结合病人的具体情况做重点体格检查。生命体征测量、专科体查等，带教老师予以现场指导或纠正。3、将体查的发现与护理问题、观察病情和评估疗效等结合起来，教师起指导作用。,临床分析,1、注意是分析病人，不是分析疾病。2、密切结合病人，深入讨论护理问题。3、示范科学的临床思维方式与过程，解决实际问题。4、通过有序的分析，使学生学习如何发现问提，提出问题和解决问题的方法。,启发教学,1、调动学生的主动参与，活跃教学气氛，增强教学效果。2、对一些重点、难点，采取提问方式引导学生思维、使学生有更鲜明和深刻印象。3、提问与答疑是常用形式、但教师在讨论问题时的条理性、逻辑性和对重点问题的准确把握、本身就是很好启发。,归纳总结,应留几分钟进行此项工作1、呼应教学目标，概括本次查房要求学生应掌握的内容2、点评学生在查房中的表现、提出改进意见。3、根据需要，提出问题和布置下一次查房内容，要求学生作准备。,为人师表,老师通过自身的仪表、语言和与病人沟通的艺术，渗透对学生的医学伦理、人道主义和“以人为本”的人文教育，塑造学生的健康人格和崇高医德带教老师在护理教学查房中的作用：1、组织作用：病例、目标、时间地点、气氛等2、教育作用：知识传授、技能指导等3、咨询作用：应有预见性，回答护生、患者提出的问题4、治疗作用：监控护理措施的有效性、合理性，指导患者配合治疗护理措施，消除患者紧张情绪。,为人师表如何发挥带教老师的作用,1、角色效应认同：是保证。要明确自己所承担的重要作用。2、理论知识储备：是基础。理论运用于实践能力。3、科学创新思维：是动力。发现问题、提出问题、解决问题的关键.4、沟通交流技巧：了解患者需要融洽护患关系，对查房中的问题做到有重点、切题。,五、护理教学查房中存在的问题,1、目标不明确，范围太广，面面具到2、准备不充分：临阵发挥式3、只见疾病不见人，未解决实际问题4、与小讲课、病例分析区分不清5、独唱式6、带教老师的指导、归纳不到位,六、如何提高护理查房效果？,1、内容2、方法3、态度,如何提高护理查房效果？,1、内容选择合适的病例注重理论联系实际介绍临床新知识、新技能护理诊断正确，合理护理措施具有可操作性健康教育切实可行,如何提高护理查房效果？,2、方法正确运用护理程序采用启发式教