试论腧穴的泻热作用资料PPT课件

.,1,试论腧穴的泻热作用,钟兰,.,2,腧穴的泻热作用早已被大量的临床事实所证实，许多腧穴都具有不同程度，不同作用部位和方向的泻热作用。,.,3,一、内经有关泻热腧穴的记载,素问.气穴论篇中明确提出，人身凡365穴，其中有“热俞五十九穴”，即是具有泻热作用的腧穴。素问.水热穴论明确了五十九热俞的穴名和主治范围。认为，热病甚者用五十九刺。,.,4,五十九刺：上星、囟会、前顶、百会、五处、承光、通天、络却、玉枕、临泣、目窗、正营、承灵、脑空以越诸阳之热逆（指热之逆于头）；（称为头上五行五穴）大柕、膺俞（中府）、缺盆、背俞（王注：风门（热府）以泻胸中之热；,.,5,气街、足三里、巨墟上下廉，以泻胃中之热；云门、髃骨（肩髃）、委中、髓空（腰俞？），以泻四肢之热；魄户、神堂、魂门、意舍、志室，以泻五藏之热。对于热甚者，可以分别用上述腧穴针刺以泻之，具有较好的泻热作用。取穴特点是局部取穴或循经取穴。,.,6,素问.刺热病论篇又曰：“热病气穴：三椎下间主胸中热，(身柱可泻肺热)四椎下间主膈中热，(四椎下可泻心热)五椎下间主肝热，(神道可泻肝热)六椎下间主脾热，(灵台可泻脾热)七椎下间主肾热。”(至阳可泻肾热)明确提出了位于督脉上的泻热腧穴,说明督脉上背部的腧穴均具有泻热作用，且与穴位所在的部位有关。,.,7,灵枢.热病“热病三日，而气口静、人迎躁者，取之诸阳，五十九刺，以泻其热而出其汗，实其阴以补其不足者。”说明在用阳经穴泻表热时，也应配合充实阴的针法。又：“热病七八日，脉口动喘而眩者，急刺之，汗且自出，浅刺手大指间”（少商穴）。又：“热病身先涩，烦而热，烦悗，唇嗌干，取之脉，以第一针，五十九刺”等等。篇中论述诸多热病，均用五十九热穴进行治疗，只是选择的针具不同而已。,.,8,又：“热病而汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白，泻之则热去，补之则汗出，汗出太甚，取内踝上横脉（三阴交）以止之。”此处又提出了治疗热病汗出的四个腧穴，以及汗出太甚取脾经之三阴交以补救阴液的方法。,.,9,又：“热病体重，肠中热，取之以第四针，于其腧及下诸指间，索气于胃络，得气也。”此是应用锋针刺太白、陷谷及厉兑、内庭、丰隆脾胃二经之等穴治疗肠胃有热之证的方法。,.,10,又：“热病挟脐急痛，胸胁满，取之涌泉与阴陵泉，以第四针，针嗌里。”此是用锋针刺涌泉、阴陵泉、廉泉穴治疗热邪在足太阴、少阴的方法。本篇又分别指出了五十九刺（即五十九个治疗热病的腧穴）的具体穴名，与素问中记载的五十九个热穴有所不同。,.,11,这59个（穴点）泻热的腧穴在四肢的多为井穴和输穴；位于头部的泻热穴位多属督脉。井穴：少泽、关冲、商阳、少商、少冲、中冲；荥穴：少府；输穴：后溪、中渚、三间、束骨、（足）临泣、太白、陷谷；头部穴：五处、承光、通天、头临泣、目窗、正营、承灵、脑空、听会、完骨、风池、天柱、承浆、哑门、百会、囟会、神庭、风府、廉泉。,.,12,内经时期就对热病有了比较深刻的认识，并有治疗各种热病的专门腧穴，病位不同，选穴不同，针具各异：毫针、镵针和锋针，治疗实热之证。,.,13,二、泻热腧穴的当代应用,1、井穴的泻热作用：井穴泻本经热邪，多用刺血的方法，。2、荥穴的泻热作用：同井穴。3、具有全身泻热作用的腧穴：泻热范围广，可作用于全身，在应用时不必辨病位，只要属实热为病即可使用。如大椎、合谷、曲池、委中、肩髃、风池、风府、印堂、外关等穴即是。,.,14,合谷：千金方：合谷、五处主风头痛。外台：主寒热热病汗不出。大成：疔疮生面上与口角，灸合谷。曲池：甲乙经：伤寒余热不尽，曲池主之。腕急身热惊狂大成：伤寒大热不退：曲池、绝骨、三里、大椎、涌泉、合谷。疔疮生手上，曲池（灸）。大热，曲池、三里、复溜。,.,15,风门：又名“热府”大成：身热伤寒热退后余热图翼：此穴能泻一身热气，常灸之，永无痈疽疮疥等患。譩譆：甲乙经：“热病汗不出，上星主之，先取譩譆，后取天牖、风池。”又“痉，互引、身热，然谷、譩譆主之”。外台：主治“热病汗不出，肩背寒热，痉互引，身热”图翼：大风热病汗不出,.,16,委中：图翼：此穴主泻四肢热，委中者，血郄也。凡热病汗不出，小便难，衄血不止取其经血之愈。金鉴：主治热病难愈风池：甲乙经：热病汗不出，上星主之，先取譩譆，后取天牖、风池。大成：伤寒温病汗不出,.,17,大椎：素问骨空论：灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数甲乙经：伤寒热盛烦呕，大椎主之。千金翼方：诸烦热，时气瘟病，灸大椎百壮，针入三分泻之。,.,18,4、泻内脏热的腧穴：背俞穴、募穴及全身泻热作用的腧穴，考虑膀胱经背部第二线的穴位。肺俞：甲乙经：“肺气热胸中有热”。心俞：外台：“主寒热心痛。”图翼：此穴主泻五脏之热，与五脏俞同。,.,19,肝俞：甲乙经：“肝俞主热病差后食五辛多患眼（暗）如雀目。”脾俞：甲乙经：“热痉，脾俞及肾俞主之。”又：“热引胃痛。”三焦俞：图翼：“伤寒身热头痛。”肾俞：千金方：“肾俞主头身热。”,.,20,章门：甲乙经：“热病，先头重额痛，烦闷，身热，热争则腰痛不可俯仰。”期门：千金方：“主胸中热，息贲，胁下气上。”外台：“治胸中烦热。”中极：甲乙经：“腹热痛。”关元：素问骨空论：“灸寒热之法齐下关元三寸灸之。”灵枢寒热：“头眩痛，身尽热，关元主之。”,.,21,中脘：甲乙经：“小肠有热，溺赤黄，中脘主之。”图翼：“心下胀满，伤饱食不化，五隔五噎，翻胃不食，心脾烦热疼痛。”巨阙：甲乙经：“热病胸中澹澹。”铜人：“治心中烦满热病。”,.,22,5、其他具有泻实热作用的腧穴手太阴肺经：孔最：甲乙经：热病汗不出，上髎及孔最主之。外台：主热病汗不出，此穴可灸五壮，汗即出。列缺：千金方：列缺主手臂身热。列缺曲池主热病烦心，心闷，先手臂身热，瘈疭唇口聚，鼻张目下汗出如珠。经渠：千金方：主热病汗不出。太渊：甲乙经：病温身热，五日不已，汗不出，刺太渊。,.,23,手阳明大肠经：三间：甲乙经：寒热，唇口干三间主之。千金方：主气热身热喘。阳溪：甲乙经：主热病汗不出。主热病烦心。寒热疟疾。图翼：热病烦心。,.,24,胃经解溪：甲乙经：热病汗不出。冲阳：甲乙经：热病汗不出，口中热痛，冲阳主之。陷谷：千金方：凡热病刺陷谷。外台：主热痢热病汗不出。,.,25,脾经(下述穴前面已述及)隐白：甲乙经：气喘，热病。外台：热病衄血不止。大都：甲乙经：热病汗不出且厥，手足清外台：主热病汗不出，且厥足清。大成：身热汗出，足厥冷，大都主之。太白：甲乙经：热病，满闷不得卧，太白主之。热病，先头重，额痛，烦闷身热，热争则腰痛不可以俯仰,.,26,心经通里：铜人：治热病，卒心中懊侬金鉴：主治温病，懊侬心悸,.,27,小肠经后溪：甲乙经：振寒寒热烦满身热大成：热多寒少：后溪、间使、百劳、曲池。寒多热少：后溪、百劳、曲池。腕骨：外台：主寒热汗不出。铜人：主热病汗不出。阳谷：外台：热病汗不出。,.,28,膀胱经膈俞：铜人：热病汗不出。图翼：“热病汗不出“血热妄行。”肾经太溪：外台：足热，热病汗不出。,.,29,心包经曲泽：甲乙经：身热，烦心，口干间使：甲乙经：热病烦心大成：热多寒少：间使、三里内关：甲乙经：面赤皮热，热病汗不出，中风热内关主之。大陵：甲乙经：热病烦心而汗不止胸中热身热如火,.,30,三焦经中渚：外台：主热病汗不出外关：金鉴：主治五脏六腑结热，鼻衄吐血不止伤寒自汗烘烘热，唯有外关针极灵。支沟：甲乙经：热病汗不出。图翼：凡三焦相火炽盛，及大便不通，胁肋疼痛者，俱宜泻之。,.,31,胆经悬钟：甲乙经：热病汗不出足临泣：甲乙经：热病汗不出肝经曲泉：千金方：“主身热头痛汗不出。”,.,32,督脉神道：甲乙经：身热头铜人：治寒热头痛身柱：素问刺热篇：三椎下间主胸中热。任脉会阴：甲乙经：“小便难，窍中热。”上脘：甲乙经：“头眩病，身热汗不出”鸠尾：针灸大成：“主息贲，热病。”,.,33,6、关于泻虚热的腧穴,大椎：骨蒸潮热。三阴交：古籍中尚未见有养阴的提法，近年有人提出有养阴的作用。肺俞：针灸大成：“主寒热喘满，虚烦傳尸骨蒸”。“虚烦口干，肺俞”。膈俞：大成：骨蒸图翼：怠惰嗜卧骨蒸喉痹,.,34,胆俞：大成：“骨蒸劳热食不下”。图翼：“骨蒸劳热”。意舍：千金方：“消渴身热意舍主之”。太溪：古籍中未见可退虚热和养阴的记载，只提出可治疗消渴、烦心不眠等症。复溜：盗汗。行间：大成：“消渴嗌干善渴”,.,35,7、泻热作用与操作方法,毫针刺泻法刺血法（镵针、三棱针）刺血拔罐加强泻热作用单用拔罐法刮痧法艾灸法,.,36,8、参考资料,1、曾文玲“柴胡注射液曲池穴注射治疗高热”2、黄世福“承淡安运用“马氏穴”治热性病探讨”（针灸大师承淡安先生,运用马丹阳“天星十二穴”治疗热性病）3、第二军医大学长海医院中医科佳娜,董惠娟“大椎穴放血治疗肝癌癌性发热”4、中山医科大学第一附属医院阮经文“针刺大椎穴治疗低热33例”,.,37,5、广州市第一人民医院刘艳红等“少商穴针刺放血治疗高热40例”6、何景贤陈水星“针刺合谷穴治疗小儿高热惊厥疗效观察”7、空军大连医院“针刺加穴位注射治疗肺结