雾化治疗在COPD治疗中的地位和作用PPT课件

.,2,雾化治疗在COPD治疗中的地位与作用,.,3,目录,雾化吸入激素与全身激素,.,4,COPD与炎症反应有关,Globalstrategyforthediagnosis,management,andreventionofchronicobstructivepulmonarydisease.2009,肺部炎症细胞数目增加,肺实质破坏,肺部反复损伤和修复,炎症,COPD肺部病变的特点为不完全可逆性气流受限。气流受限常呈进行性发展，与肺脏对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。,5,5,COPD可导致严重临床后果,肺部表现：呼吸困难咳嗽咳痰急性加重,ThisslidereviewsthepulmonaryandsystemicconsequencesofCOPD.,Dyspnoea,AcuteExacerbation,Sputum,SystemicComorbidities,Agustietal.EurRespirJ.2003;21:347-360.,全身危害：营养不良和体重下降低氧血症骨骼肌功能障碍心血管疾病患病及死亡的风险升高抑郁骨质疏松慢性疾病所致贫血,.,6,COPD死亡率持续增高,缺血性心脏病1,COPD6,脑血管疾病2,下呼吸道感染3,腹泻病4,围产期疾病5,缺血性心脏病1,COPD3,脑血管疾病2,下呼吸道感染4,交通事故6,气管、支气管和肺部肿瘤5,1990年,2020年,Globalstrategyforthediagnosis,management,andreventionofchronicobstructivepulmonarydisease.2009,.,7,一项关于中国40岁以上人群COPD患病率的调查在7个城市14个中心展开。共纳入24400例COPD患者(有效样本为20245例)。结果显示,40岁以上中国人群中，COPD患病率为8.2%,COPD死亡率持续增高,中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.2007;30(1),.,8,AECOPD使患者死亡率明显增加,死亡率（%）,0,10,20,30,40,50,49%,40%,需机械通气治疗患者1年内死亡率,住院患者3年后死亡率,Globalstrategyforthediagnosis,management,andreventionofchronicobstructivepulmonarydisease.2009,.,9,Globalstrategyforthediagnosis,management,andreventionofchronicobstructivepulmonarydisease.2009,GOLD推荐稳定期COPD治疗方案（2009）,.,10,适合于FEV150%预计值（III级和IV级）并且有临床症状及反复加重的患者（A类证据）对FEV10.05A、B两组间及其治疗前与治疗后FPG、2hPG指标的比较均无统计学意义(P0.05),陈菁,等.临床内科杂志.2009,26(2)：124-125,.,33,雾化吸入布地奈德治疗AECOPD的特点,能改善AECOPD患者气流受限和气体交换功能具有静脉、口服激素相似的临床作用使用方便、安全、副作用小能够替代静脉、口服激素治疗AECOPD,.,34,雾化吸入普米克令舒的方法,气动喷射雾化器%,普米克令舒说明书,.,35,普米克令舒雾化治疗需要配置,雾化液容量：26ml动力要求：雾化泵或壁氧氧气流量应68升/分需选择用气动雾化器,.,36,气动雾化器工作原理,.,37,气动雾化器的特点,不需病人刻意配合，平静潮气量呼吸时，药物也能沉积于肺部提供的