吉西他滨及其临床应用

吉西他滨及其临床应用，是一种新型脱氧胞苷类似物和核苷还原酶抑制剂、嘧啶类抗代谢肿瘤药物。 吉西他滨、化学名2-脱氧- 2、2-二氟胞嘧啶盐酸盐，抗代谢类药物，细胞，吉西他滨，二磷酸核苷，三磷酸核苷，吉西他滨独特的作用机理，DNA合成，核苷激酶，核苷酸竞争配合，癌细胞凋亡，配合， 与、G1S、半衰期4294min，每周给药1次也不发生蓄积，与、血浆蛋白结合极少，可忽略，主要代谢物惰性，从尿排泄，粪便排泄10%，抑制、DNA的复制和修复，损伤DNA的药物并用， 不改变药代动力学特征，与铂类等药物并用具有细胞毒作用，与其他化疗药物无交叉抗性，无毒性反应重叠1、吉西他滨的作用特征，1郭冬梅李冲等.吉西他滨的临床应用进展J .中国中医药现代远程教育. 2011，9 (13 ) 154-156， 中期NSCLC、转移性乳腺癌，抗肿瘤谱广泛，临床证明对多种肿瘤有显着疗效，且在多种实体肿瘤和肿瘤细胞系中可引起明显的放射敏感性。 胰腺癌、NCCN指南：亦可用于卵巢癌、宫颈癌、膀胱癌、肝胆肿瘤、淋巴瘤、恶性胸膜间皮瘤等，治疗金标准、一线治疗、吉西他滨临床应用、单剂、吉西他滨用于中晚期NSCLC，、非小细胞肺癌1000mg/m21次/周休息3周后重复与铂类联合使用与奥沙利铂顺铂(3周/4周计划)卡铂奈达铂等联合使用，其他计划与长春瑞滨、丝裂霉素、紫杉醇、紫杉醇、培美曲塞、朴素或放射治疗联合使用，2吉西他滨用于中晚期NSCLC，郭成业、魏荣王志等.吉西他滨单药和长春瑞滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌临床比较研究J .医学信息，2013 26(9)28-29，吉西他滨单药和长春瑞滨单药治疗老年非小细胞肺癌疗效确切，老年患者耐受性良好2 . 吉西他滨单药与长春瑞滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应比较，吉西他滨(GEM )分别与顺铂(DDP )、卡铂(CBP )、奈达铂(NDP )联合治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC )的成本效应关系， GP方案治疗晚期NSCLC最优势年龄大、化疗耐受性低的患者更适合选择GC方案3， 3梁晓玲、闵琦.吉西他滨联合不同铂类方案治疗晚期非小细胞肺癌的药物经济学比较J，中医创新2011、9(16 )、(155-156 )，胰腺癌是恶性度极高的消化道肿瘤，具有发病隐匿、病程短、进展快、死亡率高的特点受手术切除机会和术后复发转移的限制，目前临床上以内科治疗为主。 吉西彼滨是目前治疗胰腺癌的一线药物4。 吉西他滨用于胰腺癌，配合EGFR靶向治疗药物手术，4孙海燕、吉西他滨在胰腺癌治疗中的应用进展J，采用中西医结合临床，分别为2012、12(1)90-91， 结合联合化疗、吉西他滨(1000mg/m230minivgtt1次/周7周，休息1周4周疗法)、EGFR靶向治疗药物联合手术，2005年ASCO年会对3314例晚期胰腺癌介绍吉他滨联合化疗和吉他滨单独应用的对照研究。 联合化疗包括43%联合铂类、29%联合5.Fu及其类似物、28%联合其他药物。 吉西他滨联合化疗是目前治疗胰腺癌最有效的方法，但与任何药物联合，无统一标准方案，吉西他滨用于胰腺癌，结果：吉西他滨联合化疗组具有生存优势。、2008年ASCO年会报告了胰腺癌术后辅助化疗的一系列随机应变的前沿、多中心、期临床试验，共有354例结合，术后辅助吉西他滨病变长于未化疗组(13.4、6.9个月)和中位生存期(22.8、20.2个月) 2005年11月美国FDA批准吉普赛与埃洛替尼联合治疗局部晚期不可切除或转移性胰腺癌。 吉西他滨用于胰腺癌，联合手术，EGFR靶向治疗药物联合，、等方案，联合顺铂，联合长春瑞滨，联合紫杉醇，吉西他滨1250mg/m2d1，d830minivgtt，联合卡铂或奥沙利铂HER2阳性联合用药总有效率达26%-54.5%。 目前该药已获得转移性乳腺癌第一线治疗认可。 其联合方案在转移性乳腺癌二线治疗方面也表现良好前景5 . 吉西他滨用于晚期/转移性乳腺癌，5 李慧慧、徐兵河。 我国吉西他滨治疗晚期乳腺癌的应用J.l临床药物治疗杂志，2011，9 (2) 57-59，1 .骨髓抑制剂量限制毒性，主要以血小板减少，-度居多。 2 .胃肠反应1/3出现恶心呕吐，20%需药物治疗3 .肝功能： 50%出现短暂性转氨酶升高，4 .肾功能轻度蛋白尿，血尿，5 .皮肤反应25%出现皮疹，10%出现皮肤瘙痒，短暂性，其他：流感样综合征(22% )，呼吸困难(18% )，呼吸窘迫综合征(0.05% )。 周围或颜面水肿(35% )，吉西他滨不良反应，参考文献，1郭冬梅、李冲等.吉西他滨临床应用进展J .中国中医药现代远程教育，2013，9 (13 ) :54-1562 郭成业、魏荣、王志等.吉西他滨单药与长春瑞滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床比较研究J .医学信息、 2013 26(9):28-293梁晓玲、闵琪.吉西他滨联合不同铂系方案治疗晚期非小细胞肺癌的药物经济学比较J .中医创新，2012，9 (16 ) :525