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文档简介

附件4公路水运工程工地试验室备 案 表 申请单位： 申请日期： 2013 年 4 月 28 日安徽省交通基本建设工程质量监督站印制一、工地试验室基本情况登记表工地试验室名称母体试验检测机构名称资质等级计量认证合格证书有 无 工地试验室详细地址联系电话人员情况总人数中级职称以上人数助理职称人数工地试验室负责人简要情况姓名年龄职务、职称所学专业从事试验检测工作年限主要仪器设备数量（台套）价值（万元）房屋使用面积（m2）试验室标养室主要试验检测项目：二、试验检测人员基本情况登记表姓名性别年龄所学专业及学历职务和职称试验检测岗位从事试验检测工作年限业务培训情况持有资格证情况备注三、试验检测仪器设备登记表序号设备名称厂牌及规格型号精度量程数量性能状况标定单位和日期备注1234 5678910111213141516171819四、试验检测项目一览表序号试验检测项目名称所用仪器设备采用的标准及方法备注123456789101112五、核查意见母体试验检测机构意见：公 章年 月 日标段监理或施工单位意见：公 章年 月 日项目业主检查意见：公 章年 月 日项目质监机构核备意见：公 章年 月 日
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