系统脱敏疗法过程ppt课件

.美国精神科学家沃尔帕(J.Wolpe )于20世纪40年代末创立并发展了系统脱敏方法。 系统脱敏法(SystematicDesensitization )又称相互抑制法，利用该方法暴露求治者逐渐引起神经病焦虑的情况，在心理放松的状态下对抗这种焦虑情绪，达到了消除神经病焦虑习惯的目的。在理论基础上，经典条件反射学习理论部分操作条件反射理论是扫描仪增强和自然消退的原则。 沃森(1920 )的条件反射实验，11个月的婴儿艾伯特成功地给大鼠带来了恐惧。条件化技术方案提出了1924年出生减轻或消除条件恐惧的最有效方法“条件化技术”。 也就是说，恐怖物体出现的同时伴随着快乐发生竞争反应。条件化技术的应用，琼斯(1924 )采用条件化技术，给孩子喂食时，把放兔子的笼子移得越来越近，把笼子放在孩子座位旁边的桌子上，随着耐性的增大，彼得抚摸兔子消除恐怖，同时棉花、相互抑制理论及其实验依据，1958年，沃尔帕在一系列实验结果的基础上提出了相互抑制理论：把饥饿的猫放进笼子里，食物吃的时候，突然受到强烈电击，经过多次实验，猫产生强烈的恐怖反应，不仅厌食食食物，对猫笼和实验室环境也产生恐怖反应每次有食物出现，猫有因饥饿而食用的反应，也有因害怕电击而退避的反应，前者是正常反应，后者是异常反应。随后治疗猫，首先除实验条件外给猫喂食时，只有空腹吃的正常反应，还有轻度恐怖异常反应，但是食物正常动机强，正常反应抑制异常反应。 之后，把食物慢慢转移到原来的实验环境中，除非发生电击，否则猫最终可以在原来的恐怖环境中吃饭，没有恐怖反应。沃尔帕认为，可以用反应竞争法治疗人的恐惧。 也就是说，人引起与恐怖矛盾的感情反应(例如放松、安静)时，通过逐渐增加恐怖状况、增加耐性，逐渐消除恐怖反应，即所谓的“系统脱敏疗法”。操作性条件反射实验、肌肉的放松状态和焦虑情绪状态是对抗过程，一种状态的出现必然抑制另一种状态。 例如，全身肌肉放松状态下的肌肉、呼吸、心率、血压、肌电、皮肤电等生理反应指标显示与焦虑状态完全相反的变化。 这就是相互抑制作用。 基本原理，沃尔帕认为神经症的原因是在焦虑状况中不引起焦虑的中性刺激和焦虑反应多次结合，形成较强的焦虑刺激，发生了异常的焦虑情绪和紧张行为。 目前焦虑刺激与焦虑反应不相容的另一种反应，如松弛反应多次结合，这两种反应相互抑制，逐渐减弱了原始焦虑刺激与焦虑反应的关联，逐渐减轻了对焦虑刺激的敏感性。根据这个原理，心理治疗必须从引起个人低水平焦虑和恐怖反应的刺激物开始治疗。 如果某种刺激不再引起求治者的焦虑和恐惧反应，施治者可以对处于放松状态的求治者显示比以前的刺激稍强的刺激。 刺激引起的不安和恐怖状态，在治疗者能够忍受的范围内，反复出现多次，他就不再对该刺激感到不安和恐怖，也达到了治疗目标。.在系统脱敏治疗过程中，顾问的鼓励、赞扬加强了寻求帮助的人的操作训练，即使在恐怖情况下也能放松，不会引起不安。中国古代相似方法的运用，根据儒门事亲年，王德新的妻子旅行中，在旅馆楼上住宿，夜里小偷烧了房子，吓得从床上摔下来。 从那以后，每次听到声音，都会晕过去。 家人也必须忍住脚步声，突然不敢发出声音。 医生看完病后，让两个女仆握住双手，推到高椅子上，前面放了一张小桌子。 “女人，看这棵树！ 猛撞在桌子上，那个女人受到了打击。 “我用木头敲桌子，有什么惊讶呢？ 女人吃了一惊后，有点安定，佩戴者敲桌子，打击明显缓慢。 不一会儿，一连三五次，用木杖敲门，暗地里敲后窗。 女人渐渐从恐惧中平静下来。 晚上又敲了卧室的门窗，连日天黑后天亮，一二月后，听到雷声也不害怕。工作程序(治疗程序)、放松训练建立焦虑等级系统的脱敏，1、放松训练根据问题需求和来访者特点选择放松方法，使来访者放松。 一般采用肌肉放松训练的方法对抗焦虑情绪。 训练时经历肌肉紧张和肌肉松弛的感觉差异，积极把握放松过程，然后根据指导语进行全身各部分肌肉紧张后放松的训练。 一般需要610次练习，每次2030分钟，每天12次，以全身的肌肉迅速达到放松的状态为合格。 2、建立恐惧和焦虑水平是系统脱敏疗法的依据和攻击方向。 (1)发现所有使求治者感到恐惧和不安的事件，报告每个事件感到恐惧和不安的主观程度。 这种主观程度可以用主观感觉尺度来衡量。 该尺度为0100，一般分为10个等级，按等级从小到大的顺序排列图(恐怖的主观尺度):02537510心情轻度、中度、极度平稳的恐怖恐怖，(2)求治者报告的恐怖和不安事件。 下表是害怕考试的学生主观等级的最后排列例子。 害怕考试的学生恐惧班级，以上两个阶段的工作也可以作为工作由委托人自己进行，但是在再次商量的时候，顾问必须认真检查，注意等级的排列。 注意：焦虑和恐怖事件等级评估由协商访问双方共同完成。 3、极化脱敏练习完成以上两项工作后，在完全放松的状态下，在某种恐惧或焦虑的水平上进行脱敏练习。 该过程分三个步骤进行：(1)完全放松的状态，(2)想象脱敏的训练，顾问口头说明，在能够清楚地想象它的时候，要求提出指示。 让求治者保持这个想象的场面30秒左右。 想象训练一般在安静的环境下进行，要求生动逼真，像演员一样登场，不能避免停止行为的发生，一般认为忍耐1小时左右是有效的。如果真的无法忍受，出现严重的恐怖，用放松疗法对抗，最高级别的恐怖事件的场面也没有恐怖反应和反应，直到能够忍受为止。 一次想象训练不超过4个阶段，在某一阶段训练中仍出现强烈的情感反应的，必须降级训练直到完全适度。通过所有场景，就不会产生焦虑，肌肉处于松弛状态，可以从模拟场景转移到现实场景，在现场依次重复这个场景。 各焦虑水平也可以滑动，帮助到场者进入想象放松。(3)现场适应训练是治疗的重要步骤，从最低到最高逐步训练，达到心理适应。 一般反复多次，直至感情反应完全消除，进入下一个水平。 每周治疗一至两次，每次约30分钟。例如，给害怕猫的人看猫的照片，说猫的事情吧。看惯了，不害怕，让他接触真实的玩具猫，接近笼子里的猫，慢慢伸手摸，最后抱住猫，消除恐怖猫的感情反应。一般在模拟场景中全身处于松弛状态，如果不再出现焦虑情绪，大多数患者也会在现实场景中获得成功，治疗完成。怕蛇的女性系统脱敏过程、咨询事例、张老师、一家大公司的推销员，乘飞机频繁来往于国内外的大城市，最近因为飞机事故多而对乘飞机产生恐惧，乘机恐惧症，每次登机都表现出严重的不安。 咨询分为三个主要过程：学习沉思法，确立恐惧水平，降低灵敏度。1，冥想法放松，2，确立恐惧等级，1，开车去机场，可以看到朝向机场方向的大标志。 2、来到民航机场门口。 3、进入候车室。 我办理去哪个航班的登机手续。 5、进入安全检查口。 6、排队进入机场检票口。 七、登上飞机楼梯。 8、进入飞机内。 9、坐在靠窗的座位上，从窗户眺望翅膀和机场。 飞机开始进入跑道。 11、飞机上升，看到地上的房子渐渐变小，远离自己。 12、飞机进入了天空的白云中。 把这样的场景放到幻灯机里，按顺序放进去。 3、系统脱敏，让张老师坐在舒适的靠背椅子上，放松全身的肌肉。 把屏幕挂在对面的墙上，张老师握住幻灯机的开关，放映第一张幻灯片，让张老师注视着放松训练。 当此景象不再引起焦虑时，即肌肉处于松弛状态时，观察第2张幻灯片，依次训练，渐进。当我们登上飞机的楼梯时，突然感到不安，肌肉紧张的时候，可以回到第六张纪灯片，重新放松肌肉。 看到第六张进入机场检票口，确信没有不安，播放第七张，爬上飞机楼梯时没有不安，肌肉放松，顺次重复，直到看到下一张幻灯片。经过多次与张老师商量后，通过所有场合，变得不安，肌肉松弛了。 张老师在心理咨询师的陪同下到机场，现场反