胃肠超声造影.ppt

胃肠超声造影检查的临床应用,主讲人：,主要内容一、胃肠实用解剖及其临床检查方法二、胃肠超声造影原理及临床应用价值三、正常胃肠声像图四、胃肠疾病的临床应用,胃肠实用解剖,胃肠疾病检查方法,X线钡剂造影（口服及灌肠）检查内窥镜(胃镜、肠镜等)检查（临床“金标准”）超声检查CT、MRI、DSA检查,胃肠超声检查方法经腹壁直接检查法：仅作初步筛查。胃肠超声造影检查法：可普及开展，目前发展趋势。胃肠道腔内超声：直肠内超声和超声内镜（包括超声胃镜、超声肠镜和超声腹腔镜等）。术中胃肠超声超声指导下胃肠肿块的穿刺活检,胃肠超声造影检查法原理,又称胃肠充盈检查法，它是通过一种造影剂（口服或灌肠）充盈胃肠腔，消除了胃肠腔内气体、内容物等对超声波的干扰，而本身又不影响超声波的穿透，改善了胃肠超声成像的内环境，使声束能顺利穿透，从而达到使胃肠壁结构及其病变能更加清晰显示的一种方法。造影剂主要有无回声水剂型和有回声型粉剂型，目前应用主要以有回声型造影剂为主导。,有回声型胃肠造影剂特点：1.消除声学伪像和胃肠腔内气体，干扰效果好,改善和提高了胃肠超声成像的内环境.2.在正常组织和病灶之间产生明显对比界面，明显提高病灶的显示率，尤其对小病灶（如直径0.5cm以下的溃疡，直径在1.0cm以下的肿块等）检出率大大提高.3.在胃肠腔内停留时间较长，操作者有充裕的时间进行检查操作、观察分析。4.通过胃超声窗作用对胃周围器官(如胰腺、下胆道、左肾及肾上腺等)、腹膜后血管及其病变显示明显提高，从而较无回声水剂型造影剂的诊断准确率明显提高。,临床应用价值,1、和X线钡餐检查、胃镜检查一样，共同成为检查诊断胃肠疾病的客观方法之一。2、适用于健康体检、大规模的胃肠疾病普查。3、补充了X线钡餐、胃镜检查不能观察胃粘膜下病变及周围情况的不足，可为疾病提供更加丰富的信息。4、能观察部分胃功能情况，如胃蠕动、胃张力、胃排空等。,不足：1、小病灶（3mm以下溃疡，5mm以下肿块）易漏诊。2、观察胃肠粘膜不如胃镜清晰，胃肠道整体观不如X线清晰。3、良、恶性溃疡定性不如胃肠镜检查。,正常胃肠声像图表现,食道下端及贲门部切面图,胃底部切面图,胃体切面图,胃角切面图,胃窦部切面图,胃冠状斜切面图,胃壁五层回声,正常十二指肠,正常小肠,正常大肠声像图,正常阑尾声像图,胃肠常见疾病声像图表现,急性胃炎,胃溃疡,胃溃疡,胃溃疡,胃溃疡,胃溃疡,胃溃疡,胃溃疡,胃溃疡,十二指肠球部溃疡,十二指肠球部溃疡,十二指肠球部溃疡,十二指肠球部溃疡,胃癌,早期胃癌：浅表型、隆起型、凹陷型。进展期胃癌：肿块型、溃疡型、浸润型、溃疡浸润型、弥漫型（“皮革样胃”）。,浅表型,隆起型,早期胃癌,凹陷型,肿块型,进展期胃癌,溃疡型,浸润型,溃疡浸润型,弥漫型,胃癌转移的声像图表现,直接浸润,淋巴结转移,血行转移,腹腔种植,胃恶性淋巴瘤,胃间质瘤,胃息肉,胃息肉,胃壁内胰腺异位症,胃囊肿,胃石症,胃石症,胃底静脉曲张,胃底静脉曲张,十二指肠癌,十二指肠癌,十二指肠腺瘤,十二指肠腺瘤,十二指肠间质瘤,十二指肠恶性淋巴瘤,大肠癌,指直肠癌、结肠癌、盲肠癌的总称。早期声像图分型：肿块型、溃疡型中晚期声像图分型：肿块