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.,心功能的分级,老年病一科杜菲菲,.,心功能分级,NYHA分级纽约心脏病学会心功能分级心衰的心功能分级美国心脏病学会(ACC)及美国心脏学会(AHA),.,NYHA分级纽约心脏病协会心功能分级,.,日常评判依据,有报道指出:一般体力活动指常速步行34里、上三楼、上坡等活动量;日常(轻度)体力活动指常速步行l2里、上二楼、上小坡等活动量;,.,日常评判依据,轻于日常体力活动指上一楼、室内步行;不能胜任任何体力活动:指静息状态,吃饭、说话穿衣均出现症状,.,NYHA分级的优点,NYHA心功能分级标准,1928年用于临床,1994年美国心脏病协会(AHA)修订,是根据患者体力活动所出现的症状而定,其优点是简易、无创、可重复。这一标准广泛应用于临床、科研,作为自身对照、病情分析、功能鉴定、疗教判定,有实用价值。,.,NYHA分级的局限性,由于单纯从症状出发,缺乏客观指标,带有一定的主观性。体力活动衡量也缺乏量化指标,所谓一般体力活动、日常体力活动、低于日常体力活动,均无明确分界线。不适用于左室舒张功能障碍(LVDD),.,ACC和AHA对NYHA分级的补充(2001年),新分类系统将心衰分为AD四级,A级和B级为无症状患者。A级病人为心衰高危患者,但未发展到心脏结构改变也无症状;B级指已发展到心脏结构改变,但尚未引起症状。这些病人常在医师检查其他疾病或非心脏手术前被偶然发现。,.,心衰的分级,C级指过去或现在有心衰症状并伴有心脏结构损害;D级为终末期心衰,需要特殊的治疗措施,包括多数须住院治疗、某些病人需心脏移植。,.,心衰的阶段,.,A期和B期是心衰的高危阶段C期和D期是心衰阶段,.,6分钟步行试验,要求病人在平直走廊里尽可能的快走,测定其6分钟的步行距离,以此为依据将心衰划分为轻、中、重三个等级。426米550米为轻度心衰150米425米为中度心衰150米为重
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