高血压论文关于三药联合降压治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察论文范文参考资料

高血压论文关于三药联合降压治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察论文范文参考资料 摘要 目的 比较苯磺酸氨氯地平片与贝那普利片联合单硝酸异山梨酯片和苯磺酸氨氯地平片与贝那普利片治疗老年单纯收缩期高血压的疗效观察。策略 将86例老年单纯收缩期高血压患者随机分为两组。治疗组45例服用苯磺酸氨氯地平片、贝那普利片联合单硝酸异山梨酯片；对照组41例服用苯磺酸氨氯地平片与贝那普利片，疗程均为6周。结果 治疗组总有效率为91.11%，对照组总有效率为78.05%，两组疗效比较有显著性差异(P0.05)，具有可比性。 1.2 诊断标准 根据2000年中国高血压防治指南诊断标准，老年人高血压病是指60岁的成年人中，未服用抗高血压药的情况下，收缩压14OmmHg(1mm Hg=0.133kPa)且舒张压9OmmHg；单纯收缩期高血压是指收缩压140mmHg、舒张压90mmHg。且排除继发性高血压、其他心脏疾病、肝功能不全、肾功能不全、糖尿病及合并其他严重疾病(如恶性肿瘤)。所有患者经系统全面体检及心电图、胸片、心脏彩色多普勒、肝功能、肾功能检查，均无异常。 2 治疗策略 2.1 基础治疗 宣传健康生活方式，合理膳食，包括低盐、低脂、限酒；注意补充钾、钙；戒烟；增加运动；减轻精神压力，保持心理平衡；保证充足睡眠。 2.2 药物治疗 对照组：苯磺酸氨氯地平片+贝那普利片。给予苯磺酸氨氯地平片(大连辉瑞制药有限公司生产，商品名络活喜)5mg/d，l次/d。贝那普利片(上海新亚药业闵行有限公司生产，商品名新亚富舒)10mg/d，l次/d。均每日清晨空腹服。 治疗组：苯磺酸氨氯地平片+贝那普利片+单硝酸异山梨酯片。在对照组的基础上，加用单硝酸异山梨酯片(山东鲁南贝特制药有限公司生产，商品名鲁南欣康)20mg/d，l次/d口服，每日清晨空腹服。7d为1个疗程，两组均连续观察6个疗程。 3 疗效观察 3.1 观察指标 两组患者治疗前3d每天测血压两次，取其平均值为治疗前血压值。于用药后的第1周、第4周、第6周的上午8:00-9:00测量，并记录数值。血压监测采用袖带台式汞柱血压计，测量右臂肱动脉坐位血压。取korotkoff 第1音和第5音的数值分别为SBP和DBP，连续测两次，取其平均值。治疗前检查血常规，肝、肾功能，空腹血糖，血脂和心电图，疗程结束后均予以复查。记录所测SBP、DBP、PP(SBP-DBP)变化及药物不良反应。 3.2 疗效标准 据卫生部制定的心血管系统药物临床研究指导原则，以门诊血压为参照指标进行疗效评定3。显效:治疗后DBP下降10mmHg，且降至正常范围(90mmHg)或DBP下降20mmHg；有效：治疗后DBP下降10mmHg，但已降至90mmHg，或DBP下降10-19mmHg，或SBP下降30mmHg；无效：血压下降未达到上述标准。目标血压为：140/90mmHg。总有效率=(有效+显效)/总例数100。 3.3 统计策略 采用SPSS 17.0统计软件处理数据。计量资料采用t检验，以均数标准差表示；计数资料采用卡方检验。P0.05表明差异有统计学意义。 4 治疗结果 4.1 两组患者治疗前后血压及脉压变化比较 表1对照组与治疗组治疗前后血压比较（均数标准差） 从表1可见，两组SBP、DBP、PP用药前后差异均有显著性(P0.05)。从治疗第1周开始，治疗组SBP下降幅度即大于对照组，随着疗程的延长，SBP进一步降低，先于对照组在第3周降至正常，差异有统计学意义(P0.05)；而从第1周开始，治疗组DBP下降幅度即小于对照组，6周时差距更大，差异有显著性(P0.05)。 4.2 两组患者疗效比较 表2对照组与治疗组疗程结束后疗效比较 经X2检验，X2=6.327，P0.05)。 5 讨论 老年高血压患者由于动脉粥样硬化导致动脉变硬，弹性减退，顺应性降低，促使收缩压升高，而