颅脑损伤论文关于颅脑损伤的观察护理论文范文参考资料

颅脑损伤论文关于颅脑损伤的观察护理论文范文参考资料 【摘要】 总结颅脑损伤患者急诊抢救护理经验，对57例颅脑损伤患者就实施相应护理措施进行分析。病人抢救成功与失败是和护理工作密切相关。 【关键词】 颅脑损伤；临床观察；护理 我科自xx年1月份xx年1月份共抢救护理颅脑损伤病人57例，从这些病人的临床观察和护理中，我体会到，现将颅脑损伤后的观察与护理体会分述如下。 1 临床资料 57例颅脑损伤的病人中男性39例，女性18例。年龄最大者76岁，最小者5岁。GCS9分以上41例，GCS7分以下16例。开颅手术者36例，死亡5例。 2 临床观察和护理 急性颅脑损伤病人除做好神经外科常规护理外，如持续心电监护，体温、脉搏、呼吸、血压监测、防止褥疮、防止肺内感染及泌尿系感染等发生。 2.1 意识状态观察 在观察颅脑损伤病人时，患者若感到头痛剧烈，呈进行性加重，并伴有频繁呕吐，特别是由抑郁变为躁动时，常考虑有颅内血肿形成的可能，如清醒病人在一定时间内清醒转为抑郁，表情淡漠，嗜睡或躁动不安。虽然病人尚未昏迷，但这常是由于病人脑受压可能为颅内血肿的表现，应予以注意。本组病人中，有3例患者来时神情语明，GCS12-14分，自诉头痛剧烈，恶心呕吐数次，半小时后出现问答不切题，表情淡漠，逐渐进入昏迷，经开颅手术证实为急性硬膜外血肿，住院4周后痊愈。 2.2 瞳孔的观察 瞳孔的变化是脑损伤重要的定位症状。如一侧瞳孔逐渐散大，则说明颅内血肿在相应的一侧；双侧瞳孔交替变化，忽大忽小，光反射减弱或消失并伴有昏迷，常是脑干损伤的症状，这些情况都应请医生及时处理 2.3 颅内压的观察 通过临床实践，笔者认为在没有颅内压监护仪器的条件下，也可确定颅内压的高低，主要靠密切观察病人的意识、体温、呼吸、脉搏、血压、头痛、呕吐等症状来了解颅内压的高低。颅内血肿病人如有脉搏宏大而慢，呼吸深而慢，血压升高，常表明颅内有增高，清醒病人头痛剧烈，呕吐呈喷射状，GCS计分下降，昏迷程度加深，均应考虑颅内压增高，应立即给予脱水治疗。 2.4 呼吸的观察 呼吸的明显转变，或伴有痰鸣音的慢而深的呼吸是脑干损伤；快慢交替的潮式呼吸，说明呼吸中枢即将衰竭；长吸短呼的点头样呼吸常为濒死的表现。急救时，首先要确保呼吸道通畅，给予气管插管或气管切开。 3 开颅术后护理 开颅术后病人除以上观察外，还应重点观察以下几点。 3.1 颅内引流病人的观察 术后头部抬高15度-30度，以利于颅内静脉回流及引流。保持引流管通畅，每日挤压引流管数次，以防血液凝固而堵塞引流管。避开引流管折曲、受压。观察引流液的性质及量，发现异常及时报告医生。 3.2 颅内压的观察 术后48-72小时内防止脑水肿脑疝的发 生，输液速度不宜过快，一般不超过40-60滴/分，但高渗液（20%甘露醇）必须在1520分钟滴完，同时准确记录液体出入量。 3.3 术后3天仍不能进食宜鼻饲。由于创伤，术后禁食，患者处 于负氮平衡状态，待肠鸣音恢复后，给予足够营养物质，利于康复。鼻饲时间较长者，应每周更换胃管一次，并由另一侧鼻孔插入。 3.4 肢体的功能锻炼与语言训练 1术后昏迷病人，病情稳定后 4 讨 论 颅脑损伤患者的特点是发病急、变化快、发展迅速、死亡率高、预后效果不佳。因此，在护理工作中，严密观察病情变化，及时了解、配合医生早期诊断，积极治疗，再以行之有效的护理可确保病人的康复，大大降低死