甲亢患者的生活护PPT课件

.,1,甲亢患者的生活护理,.,2,甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism，简称甲亢），是由多种原因引起的甲状腺功能亢进和（或）血循环中甲状腺激素水平增高所致的一组常见的内分泌病，临床上以高代谢征群、甲状腺肿大、突眼症、神经及心血管系统功能紊乱为特征，病理上甲状腺可呈弥漫性、结节性或混合性肿大等表现。,.,3,甲亢的病因1.甲状腺性甲亢1）甲状腺肿伴甲亢：以Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）多见，占甲亢的85%以上。是在遗传基础上，因精神刺激等应激因素而诱发的自身免疫性疾病。多见于中青年女性，也是老年人甲亢的常见原因之一。,.,4,2）自主性高功能腺瘤：多见于中年以上妇女，单结节，不受TSH调节。3）结节性甲状腺肿伴甲亢：多见于中老年人。4）碘源性甲亢：因长期大量摄入碘诱发的甲亢，如服用胺碘酮等可诱发。5）滤泡性甲状腺癌。,.,5,2.垂体性甲亢因垂体瘤分泌TSH过多所致，多伴有肢端肥大症及高泌乳素血症。3.异源性TSH综合征罕见于绒毛膜癌、葡萄胎、肺癌等处，可分泌TSH样物质。,.,6,4.其他卵巢甲状腺肿、多发性骨纤维性异常增生症伴甲亢。还有一些血循环中甲状腺激素过多而甲状腺功能不高的患者，如亚急性甲状腺炎和慢性淋巴性甲状腺炎，由于滤泡破坏释放甲状腺素入血，暂时引起甲亢；服用过多甲状腺素引起的药源性甲亢。,.,7,甲亢的症状甲亢患者主要表现有：心慌、手抖、怕热、出汗多、乏力、头晕、情绪激动、好爱发火，常常有多食善饥、大便次数增多，身体消瘦等症状，多伴有脖子粗（甲状腺变大）和双眼外突、憋胀不适等，临床上并不难诊断。,.,8,有时病情可不典型，仅表现某一种病症如：有的只表现消瘦，体重进行性下降；有的只表现出心跳加快或心律失常；有的情绪易急躁；有的只表现出肌肉无力或周期性麻痹等。,.,9,甲亢的检查1、基础代谢率（BMR）测定：甲亢时增高15%，与甲亢病情呈平等增减，可用仪器测定或用计算法求得，计算公式：安静时脉搏脉压-111-BMR%。2、血胆固醇减低100mg/L（760mmol/L），血内肌酸磷酸激酶（CRK），乳酸脱氢酶（LDH），谷草转氨酶（SGOT）均升高。,.,10,4、外周血细胞应4.5109/L，中性多核白细胞应50%，方可用抗甲状腺药物。5、甲状腺吸131率增高，女性6h为9%55%，男性为9%50%，24h为20%45%，3h为5%25%，本实验检查受很多药物及含碘食物的影响，故检查前23周，应避免这些因素。6、血浆蛋白结合碘（PRI）正常值为0.30.63pmol/L，甲亢时增高，0.63pmol/L。,.,11,7、甲状腺激素：T3正常值950-205g/L，T4正常值6014.8g/L，游离T4指数（FT4）为9.616.3，FT36.011.4pmol/L，FT4为32.56.0pmol/L，甲亢时都增高，rT3正常值为0.20.8mol/L，甲亢时也增高，而且有时变化早于T3与T4。,.,12,8、TSH放免法测定正常值为310mU/L，垂体甲亢时升高，一般甲亢TSH在正常水平或减少。9、T3抑制试验：用于鉴别甲状腺吸131增高的性质，方法是先测吸131值，然后口服T360g/d（3次/d），6天后再测吸131率，将结果加以对比，正常人及单纯甲状腺肿者其T3抑制试验的131抑制率50%，甲亢时抑制90%可出现阳性。,.,14,甲亢的诊断甲亢诊断并不困难，只要考虑到甲亢，进行甲状腺功能检查即可诊断。甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高，由于甲状腺和垂体轴的反馈作用，TSH常常降低。如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同时伴TSH下降，那只有一种可能，即甲状腺功能亢进。,.,15,鉴别诊断：临床上还有一些炎性甲亢（或称破坏性甲亢），是由于甲状腺炎性反应导致甲状腺滤泡细胞膜通透性发生改变，滤胞细胞中大量甲状腺激素释放入血，引起血液中甲状腺激素明显升高和TSH下降，临床表现和生化检查酷似甲亢。炎性甲亢包括亚急性甲状腺炎甲亢期、无痛性甲状腺炎的甲亢期、产后甲状腺炎的甲亢期和碘致甲亢2型。,.,16,鉴别Graves病和炎性甲亢十分重要，因为前者需要积极治疗，后者不需治疗。两者最大的区别是甲状腺摄131I率检查，前者甲状腺摄131I率是升高或正常的，后者是被抑制的；此外前者的TRAb是阳性，后者是阴性的；前者合并甲状腺相关性眼病，后者不合并甲状腺相关性眼病。,.,17,甲亢的治疗西医治疗：经典抗甲状腺药物目前有硫脲类和咪唑类两类药物，缓解率为30%-70%，其他治疗方法包括非经典抗甲状腺功能亢进症药物如碘剂、碳酸锂、糖皮质激素，肾上腺素能阻滞剂，甲状腺素，放射性碘131治疗或手术治疗。放射性131I治疗是目前欧美国家治疗成人甲亢的首选疗法。,.,18,中医治疗：中医中药治疗甲亢只能在抗甲状腺药物治疗或是术后作为辅助治疗，通过肝理气，滋阴养血，活血，祛瘀化痰，宁心安神，软坚散结，清热解毒，调理脏腑，腑气，提高机体免疫功能，达到减少或是预防病情复发的目的。,.,19,护理,一、起居有常，劳逸结合。病人虽多食多饮，但消化吸收差，身体较为虚弱。一般说，轻者不宜经常熬夜、饮食无度和进行长跑、游泳、爬山等剧烈活动；重病者，则宜静养，甚至卧床休息。此外，由于甲亢病人常伴有突眼，使眼外肌麻痹，容易视力疲劳，眼球膨胀。一些病人在看书报，尤其是看电视时，就感觉眼球胀痛，所以，本病患者要少看书报，免看电视，减少眼的刺激和视力疲劳。,.,20,护理,二、杜绝不良精神刺激。临床上，常有甲亢患者病情加重。追溯缘由，患者加重病情前常有不良刺激。如因一点小事与同事、家人争吵，且不能自控。因此，患者要学会控制自己情绪。家人及单位的同事应对病人予以理解，创造一个较好环境，以避免精神刺激。,.,21,护理,三、控制、禁食含碘和刺激性食物。病人吃了含碘的食物，易促使甲状腺组织硬化，对已肿大的硬块僵硬难消，使患者病情迟迟难愈。因此，甲亢患者不宜多吃海鱼、海带等富含碘的食品。同时，伴有甲亢性心脏病的患者，应禁忌生葱、生蒜、辣椒、酒等刺激性食物。,.,22,护理,四、预防感染。甲亢病人白细胞总数偏低，粒细胞也低，容易导致感染。若发生感染，会使已控制的甲亢复发或加重，甚至出现甲亢危象。因此，要学会预防各种感染，而一旦发现感染征兆，则应及早控制。,.,23,此外，女性甲亢患者，不宜妊娠，哺乳期的妇女应暂停哺乳。因为女患者妊娠时，雌激素分泌明显增加，甲状腺素的合成增高，母体和胎儿都处于消耗状态，特别是妊娠期间使用治疗甲亢的药物，可影响胎儿正常发育，造成先天性智能低下，故甲亢症状未控制之前，不宜妊娠。,.,24,假如，妊娠中期后发现甲亢，除慎重治疗外，产后则不宜哺乳。因为药物可经乳汁转给婴儿，造成甲状腺机能减退，影响婴儿生长发育。男性甲亢患者，也会影响子女键康，增大新生儿甲状腺疾病的几率等,.,25,食疗保健：,1、佛手粥：佛手9克，海藻15克，粳米60克，红糖适量。将佛手、海藻用适量水煎汁去渣后，再加入粳米、红糖煮成粥即成。每日1剂，连服10天15天，调整精神抑郁，情绪改变，能够疏肝清热。2、昆布海藻饮：昆布、海藻、牡蛎用水煎汁。每日1次，连服数日，能疏肝清热，理气解郁。,.,26,3、青柿子糕：青柿子1000克，蜂蜜适量。青柿子去柄洗净，捣烂并绞成汁，放锅中煎煮浓缩至粘稠，再加入蜂蜜1倍，继续煎至粘稠时，离火冷却、装配备用。每日2次，每次1汤匙，以沸水冲服，连服10天15天。以清热泻火为主，用于烦燥不安、性急易怒、面部烘热者。,.,27,4、川贝海带粥：川贝、海带、丹参各15克，薏米30克，冬瓜60克，红糖适量。川贝、丹参先煎汤后去渣、入其他味煮粥吃。每日晨起空腹温服，连服15天20天。用于颈部肿大、恶心、便溏症。,.,28,5、竹菇淡菜煎：竹菇、淡菜各15克，牡蛎各30克，红糖适量。用水煎汁，去渣。每日1剂，连服7天10天。具有化痰利湿，软坚散结功效。6、什锦豆腐：豆腐4块，西红柿150克，木耳、冬笋、豌豆各15克，湿淀粉、生油各9克，葱、姜、盐等调味适量。,.,29,预防,甲亢是一种危害很大的疾病，人们只有做好甲亢预防，才能有效减少甲亢发生。1、注意饮食：人们在生活中只有做好这一点才能减少甲亢的发生，沿海地区应注意膳食中含碘食物，建议勿用高碘饮食，防止碘甲亢；内陆地区（缺碘地区）补碘日期应有限制，服用甲状腺片剂也应有时限。,.,30,2、病因预防：如不吃含碘高的食物药物3、避免精神刺激：人们应该养成良好的有规律的生活、学习、工作习惯，陶冶情操，平衡心理。4、普查身体健康时，应加测甲状腺B超或甲状腺功能以早期发现甲亢患者，被动发现甲亢患者时，病情多有延误23年之久。,.,31,甲亢的并发症,1、甲亢性心脏病：发病率占甲亢患者的13.4%21.8%，常于甲亢后23年，除有典型甲亢临床表现外，其常有窦性心动过速，心房纤颤，心房扑动，房室传导阻滞，室性期前收缩，心肌损