哈医大系解的课程.ppt

1,第二节脑干Brainstem,本节基本要求掌握脑干的组成及各部的主要结构；脑神经核柱的名称、性质和组成；与眼球和舌运动有关的脑神经核的名称、位置、纤维联系；特殊内脏运动柱各核团的名称、纤维联系和功能；脑干内非脑神经核的名称，位置与性质；脑干内长的上、下行纤维束名称、起始、终止、性质、各纤维束交叉的部位。熟悉第四脑室的位置、境界，脉络组织、脉络丛的概念；脑脊液从第四脑室进入蛛网膜下腔的途径。了解网状结构，各代表平面的结构与损伤后的表现。,2,端脑,间脑,中脑,延髓,小脑,脑干,脑桥,脑的区分,3,（一）延髓medullaoblongata,腹侧面,锥体pyramid,延髓脑桥沟bulbopontinesulcus,锥体交叉decussationofpyramid,橄榄oliva,背侧面,髓纹striaemedullares,薄束结节graciletubercle,楔束结节cuneatetubercle,一、脑干的位置和外形,4,小脑中脚middlecerebellarpeduncle,（二）脑桥pons,腹侧面,基底沟basilarsulcus,背侧面,小脑上脚superiorcerebellarpeduncle,脑桥小脑三角cerebellopontinetriangle,5,（三）菱形窝rhomboidfossa,正中沟mediansulcus,内侧隆起medialeminence,界沟sulcuslimitans,前庭区vestibulararea,听结节acoustictubercle,面神经丘facialcolliculus,舌下神经三角hypoglossaltriangle,迷走神经三角vagaltriangle,6,（四）第四脑室fourthventricle,中脑水管,脉络丛,上髓帆,下髓帆,7,小脑上脚,脉络丛,脉络组织,外侧孔,正中孔,8,上丘superiorcolliculus,下丘臂brachiumofinferiorcolliculus,下丘inferiorcolliculus,滑车神经,（五）中脑mesencephalon,背侧面,9,腹侧面,大脑脚cerebralpeduncle,脚间窝interpeduncularfossa,10,脑神经出脑部位,动眼神经oculomotorn.,滑车神经trochlearn.,三叉神经trigeminaln.,展神经abducensn.,面神经facialn.,前庭蜗神经vestibulocochlearn.,舌下神经hypoglossaln.,舌咽神经glossopharyngealn.,迷走神经vagusn.,副神经accessoryn.,11,顶部：,中脑顶盖,顶盖上（前）区,上丘,下丘,脑桥的上、下髓帆,延髓的后索及薄、楔束核,室腔部：,中脑水管、第四脑室、中央管,被盖：,室腔前方,基底部：,大脑脚底、脑桥基底部、延髓的锥体,脑干的纵向区分,12,二、脑干内部结构,（一）脑神经核,脑神经感觉核脑神经运动核,六个功能柱七种性质核团,躯体运动柱：,特殊内脏运动柱：,一般内脏运动柱:,内脏感觉核：,一般躯体感觉柱：,特殊躯体感觉柱：,13,一般躯体感觉核,接受头面部皮肤、口、鼻粘膜的初级感觉纤维的传入,特殊躯体感觉核,接受内耳听和平衡觉感受器的初级感觉纤维,内脏感觉核,一般脏器和心血管的初级感觉纤维，特殊味觉的初级感觉纤维,躯体运动柱,支配舌肌和眼球外肌,一般内脏运动核,平滑肌、心机、腺体,特殊内脏运动核,咀嚼肌、表情肌、软腭、咽喉肌,14,1、动眼神经核,动眼神经核oculomotornuc.,2、滑车神经核,滑车神经核trochlearnuc.,3、展神经核,4、舌下神经核,展神经核abducensnuc.,舌下神经核hypoglossalnuc.,躯体运动柱,15,动眼神经核,oculomotorn.,位于中脑上丘水平,支配上、下、内直肌、下斜肌、上睑提肌,损伤表现：,眼外下斜视上睑下垂,接受双侧皮质核束,发出纤维组成动眼神经。,16,滑车神经核,trochlearn.,位于中脑下丘水平,支配上斜肌,损伤表现：,眼外上斜视,接受双侧皮质核束,发出纤维组成滑车神经。,17,展神经核,abducensn.,位于面丘的深方,支配外直肌,损伤表现：,内斜视,接受双侧皮质核束,发出纤维组成展神经。,18,舌下神经核,hypoglossaln.,位于舌下神经三角的深方,支配舌肌,损伤表现：,伸舌偏向患侧,接受双侧皮质核束,发出纤维组成舌下神经。,躯体运动性,19,1、三叉神经运动核,三叉神经运动核motornuc.oftrigeminaln.,2、面神经核,面神经核nucleusoffacialn.,3、疑核,4、副神经核,疑核nucleusamibiguus,副神经核accessorynuc.,特殊内脏运动柱,20,三叉神经运动核,三叉神经运动核motornuc.oftrigeminaln.,21,nucleusoffacialn.,abducensnuc.,面神经核,22,1、动眼神经副核,2、上泌涎核,3、下泌涎核,4、迷走神经背核,一般内脏运动柱,动眼神经副核accessorynuc.ofoculomotor,上泌涎核superiorsalivatorynuc.,下泌涎核inferiorsalivatorynuc.,迷走神经背核dorsalnuc.ofvagusn.,23,动眼神经副核,accessorynuc.ofoculomotor,oculomotornuc.,24,dorsalnuc.ofvagusn.,hypoglossalnuc,迷走神经背核,25,内脏感觉柱,孤束核,nucleusofsolitarytract,26,1、三叉神经中脑核,2、三叉神经脑桥核,3、三叉神经脊束核,一般躯体感觉柱,三叉神经中脑核mesencephalicnuc.oftrigeminaln.,三叉神经脑桥核pontinenuc.oftrigeminaln.,三叉神经脊束核spinaltractnuc.oftrigeminaln.,27,三叉神经脑桥核pontinenuc.oftrigeminaln.,pontinenuc.oftrigeminaln.,motornuc.oftrigeminaln.,28,三叉神经脊束核spinaltractnuc.oftrigeminaln.,spinaltractnuc.oftrigeminaln.,29,特殊躯体感觉柱,1、前庭神经核,前庭神经核vestibularnuc.,2、蜗神经核,蜗神经核cochlearnuc.,30,1）薄束核与楔束核,1.延髓的非脑神经核,（二）非脑神经核,薄束,楔束,薄束核nucleusgracilis,楔束核nucleuscuneatus,内侧丘系交叉,31,2）下橄榄核inferiorolivarynucleus：,32,脑桥核pontinenucleus,小脑中脚,2.脑桥的非脑神经核,脑桥核,33,(1)下丘（中央核）,3.中脑的非脑神经核,34,(2)上丘（核）,上丘灰质层,35,(3)顶盖前区,36,(4)红核,37,(5)黑质,38,1、长上行纤维束,(1)内侧丘系,（三）白质,39,40,(2)脊髓丘脑束,41,42,脊髓小脑前束,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,脊髓小脑后束,(3)脊髓小脑前、后束,43,内侧丘系和斜方体,外侧丘系,外侧丘系,(4)外侧丘系与斜方体,44,45,(5)三叉丘系,46,47,2、长下行纤维束,(1)锥体束,锥体交叉,pyramidaltract,48,(2)红核脊髓束和顶盖脊髓束,49,(3)前庭脊髓束和网状脊髓束,前庭脊髓束,50,网状结构,三、脑干网状结构,51,（一）网状结构的主要核团,（二）网状结构的功能,1.上行网状激动系统,2.参与躯体运动的调节：锥体外系,3.参与内脏活动的调节：生命中枢、内分泌活动、生物钟等的调节,4.参与高级神经活动的调控：学习、记忆、时空性分辨,52,1.锥体交叉阶段的横切面,薄束核,楔束核,锥体束,锥体交叉,三叉神经脊束,三叉神经脊束核,中央灰质,副神经核,脊髓丘脑束,脊髓小脑前束,脊髓小脑后束,（三）脑干各代表性横切面,53,薄束核,楔束核,内侧丘系交叉,锥体束,三叉神经脊束核,脊髓丘脑束,2.内侧丘系交叉阶段的横切面：,54,锥体束,下橄榄核,舌下神经核,迷走神经背核,孤束核,疑核,前庭神经核,三叉神经脊束核,内侧丘系,脊髓丘脑束,3.橄榄中部横切面：,55,脑桥核,小脑中脚,锥体束,小脑下脚,展神经核,展神经,前庭神经核,内侧丘系和斜方体,外侧丘系,面神经核,面神经根,三叉神经脊束核,三叉神经脊束及核,4.脑桥下部横切面：,56,面神经膝,面神经丘,面神经,面神经核,展神经核,