微创技术护理配合PPT课件

。1.微创外科的护理配合。2.微创技术综述。方法：用电子镜像代替肉眼，用细长器械代替手术刀。目的：以最小的切口路径和最小的组织损伤完成体内病变的观察、诊断和治疗。3.微创外科的发展。1991年，中国首次报道腹腔镜手术，这被认为是中国最早的微创手术。经过十几年的发展，微创技术在我国外科的各个领域出现并迅速发展。4、微创手术的优势，微创手术有以下优势：1。病人的痛苦很小：有些手术可以在药物镇痛下进行，病人可以在清醒状态下完成手术治疗；2.小伤口：由于伤口只有0.5-1厘米，恢复快，基本上不留疤痕。3.术后恢复快：微创手术后住院时间短，一般术后2-4天即可出院；4.手术成本降低：手术感染机会少，住院时间短，手术成本相对降低。5.这是一种可持续的治疗。例如，肾结石很容易复发。如果病人每次复发时都开一把刀，会对身体造成很大的伤害，这是不现实的。然而，微创技术具有创伤小、术后恢复快的优点，可使患者多次重复接受手术。与传统治疗相比，微创手术有五大优势：小伤口：疼痛，轻恢复，快速住院，短出血，传统手术的五大缺陷，大伤口：疼痛，大恢复，慢住院，长出血，6，应用微创技术，80%的手术可以通过微创技术完成，7，应用微创技术，内窥镜技术，内窥镜有多种，包括胃镜，肠镜，胆道镜，十二指肠镜等。这些都是利用人体现有内腔进行检查和治疗的方法。8.微创技术的应用。在医学成像设备的指导下，介入技术将专门的导管、导线和其他精密仪器引入人体，以诊断和局部治疗体内的病变。大多数介入治疗项目是在血管中进行的。它不需要手术，只需要一个小于一粒米大小的小切口，许多过去无法治疗的疾病，必须通过手术治疗或在内科疗效不佳的疾病，可以通过在血管中插入特殊的细管来治疗。9.应用微创技术。内窥镜技术主要包括腹腔镜、胸腔镜和关节镜。目前，临床实践中最常见的胆囊结石患者一般都不是剖腹手术，只要符合适应症，而是采用腹腔镜技术。10.腹腔镜的原理是用二氧化碳气体制造人工气腹作为观察和空间操作。穿刺装置用于通过腹壁上0.5至1.0厘米的几个小孔在腹腔和外部之间建立通道；通过将穿刺装置插入具有视频摄像系统和光源的腹腔镜中，腹腔内的情况通过CCD摄像机传输到电视显示器，外科医生观看电视屏幕上的图像，并通过穿刺装置将手术器械插入腹腔中以进行手术操作。11、适用范围腹腔镜、妇产科：腹腔镜子宫肌瘤切除术、腹腔镜输卵管再通术和卵巢囊肿切除术：腹腔镜肾囊肿去顶减压术、腹腔镜输尿管狭窄和肾上腺手术：腹腔镜脾切除术、腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜胆囊切除术。12、腹腔镜胆囊切除术，在腹部切开三个钉帽大小的切口：一个在剑突下，一个在右肋弓中点以下，直径不超过0.5厘米；第三个位于脐带处，直径约1厘米。13、LC法，先在脐眼切口处腹腔内注入co2气体，使腹部扩张，然后在脐眼切口处插入1cm套管针，将其放入腹腔镜，将腹腔内图像传输至屏幕，插入手术术后疼痛并发症伤口愈合良好，15、腹腔镜胆囊切除术适应症、症状性胆囊结石、症状性慢性胆囊炎、症状性胆囊结石-直径大于2.5厘米的胆囊结石、症状性胆囊隆起病变和手术适应症、急性胆囊炎治疗后症状缓解、手术适应症估计对手术耐受性良好的患者、16、腹腔镜胆囊切除术禁忌症、急性胆囊炎伴有严重并发症，如胆囊脓肿、坏疽、穿孔和其他胆源性急性胰腺炎伴有急性胆管炎、梗阻性黄疸、胆囊癌、肝硬化、门静脉高压、 妊娠中晚期重要器官功能障碍，难以耐受手术，17、腹腔镜术前护理，协助完成各种检查：B超声、血常规、凝血时间、血型、肝肾功能等。 心理护理皮肤准备胃肠道准备观察：胆绞痛时可给予解痉镇痛药，不能用吗啡来避免胆道下括约肌痉挛和胆道梗阻加重。18、腹腔镜胆囊切除术术前准备、麻醉方法：一般采用全身麻醉手术体位：患者先取仰卧位，建立气腹后，调整至头高脚低，左侧倾斜15。19、腹腔镜术前准备、常规器械准备、20、内窥镜器械、21、腹腔镜系统、气腹、照相机、冷光源、电刀、显示屏、22、腹腔镜器械、监控电缆、电凝线、光纤、气腹管、23、针芯盖、塑料帽转换器气腹连接器、10mm 5毫米 5毫米 5毫米 5毫米 5毫米 5毫米 5毫米 6毫米吸头装置和，和，和，和，和，和，和，和，和，和，和，和打开电源，检查所有开关，电刀的负极板连接到病人的肌肉上。 连接各种管线时，仪表护士和巡回护士应密切配合。相机和冷光源电线应避免打折和扭曲，保持图像清晰，输出良好，管道通畅。26、腹腔镜胆囊切除术术中的护理，当二氧化碳气体注入腹腔时，应应用低流速，而高流速应在约2L注射后应用，以防止因气腹针位置不当而引起的并发症。手术过程中，根据需要调整患者的体位，并密切观察患者。27、LC术中监护，根据手术需要及时调整各仪器的输出按钮。设备护士应熟悉操作程序，充分了解每台设备的使用和用法，在配合过程中应轻拿轻放，以避免碰撞和保护其尖端。手术过程中，应保持影像清晰，并及时擦拭干净镜片。操作后，按照操作程序关闭机器。电刀的输出数应先归零，吹气器应在关闭电源前排出通道中的残余气体。28、腹腔镜胆囊切除术后护理，体位：当手术后病人麻醉后未醒时，他应侧着头躺下。当患者完全清醒且生命体征稳定后，应换成半卧位，这样可以降低腹部张力，促进切口愈合。24小时后，应该鼓励他下床。对于高血压，心脏病患者可以先在床上移动，然后坐起后再下床，不会头晕。观察生命体征和腹部体征切口护理，29、腹腔镜胆囊切除术后护理，引流管护理饮食护理，预防术后呼吸道感染疼痛：腹腔镜手术创伤小，疼痛轻，疼痛一般可耐受，一般不需要特殊治疗，24小时后逐渐缓解，若疼痛较重，可应用适量止痛剂。30、术后并发症的观察和护理，肩痛肩痛的观察和护理一般较轻，无需特殊治疗，并可在3-5天内自动消失。术后并发症的观察和护理，黄疸的观察和护理应注意胆汁引流的动态变化，是否影响患者的皮肤如果引流液是胆汁样的，可以确定为胆汁渗漏。一旦确诊为复杂性胆漏，应密切观察并及时采取适当的治疗措施。要求绝对卧床3-5天，以保持引流管通畅。通常，引流液会从多到少逐渐愈合。34、术后并发症的观察和护理，对出血的观察和护理应密切监测血T、P、R和血压，观察患者的面色和循环情况，是否有四肢冰冷和冷汗等休克症状。留置腹腔引流管的患者应密切观察引流液，正确记录引流液的颜色、数量和性质，一旦大量鲜红液体或生命体征在短时间内发生变化，应立即通知医生。35、康复指导，向患者及其家属解释疾病的发病机理和发病机制。指导病人出院后休息，适当锻炼，如散步和慢跑，以增强体质。保持詹妮弗的心情，纠正不良饮食和生活习惯，如暴饮暴食、吸烟、饮酒等。给予高碳水化合物、高维生素、低脂肪的饮食，少吃多吃，设定作息时间，使身体的营养状况平衡。如出现腹痛等不适症状，应及时就医，并定期复查。我院开展微创手术36例，骨科关节镜手术37例，游离关节体切除38例，半月板损伤修复缝合39例，关节粘连松解40例，膝关节前、后交叉韧带重建41例，脊柱经皮微创椎体成形术37例，共用总院手术室，南昌洪都中医院位于新建住院部三楼。严格按照国家建设部医院洁净手术部建设技术规范 GB50333-2002的要求，共设计建造了6个手术室、1个100级手术室、