手术病人呼吸、心搏骤停应急流程图

外科病人呼吸和心脏骤停的应急计划应急计划a)手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸性心脏骤停，应立即进行胸部心脏按压、人工呼吸、气管插管，迅速建立静脉通道，根据医生的建议应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时，准备开胸器械并进行胸部心脏按压。抢救时应注意心肺脑复苏，必要时应开通两条静脉通道。(2)术中出现呼吸骤停和心脏骤停时，应先进行胸外按压。对于未进行气管插管的患者，应立即进行气管插管以辅助呼吸，必要时应打开另一条静脉通道。(3)参加抢救的人员应注意相互密切配合，有条不紊，严格把关，及时做好记录，并保存好各种药品的安培数和瓶数，以实现抢救过程的准确记录。(4)值班护理人员严格遵守科室规章制度，坚守岗位，密切观察手术过程中的情况，以便及时改变病情，尽快采取抢救措施。(5)急救物品实行“四定”并分班次清点，完好率达到100%，确保应急使用。(6)护理人员对心肺复苏过程及各种急救器械的使用方法和注意事项有很好的掌握。外科病人呼吸和心脏骤停的应急流程图评估：患者心脏和呼吸停止的时间和原因(2)发生心脏和呼吸骤停的地方(手术室或转运站)准备好(3)所需救援物资和救援人员材料准备：常用抢救药物(2)常用救援物品：硬板；气管切开工具包和胸廓切开工具包；除颤器；7号长针；冰帽，冰集体救援：(1)指挥协调员；(2)管理小组；(3)输血组；(4)物资准备供应组；心脏按压和除颤组胸外心脏压迫：患者被放置在硬板床(或手术床下面的软垫硬板)上，心肺和脑复苏卧位、心脏按压和除颤组的护士协助手术医生轮流按压胸部外侧。压呼吸复苏：心脏按压和除颤组的护士协助麻醉师进行气管插管。用简易呼吸器或呼吸机进行呼吸脑复苏：心脏按压和除颤组的护士实施了冰帽头部冷却。其他的无效时注意保暖心内注射或静脉注射盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素：给药组的护士根据医生的建议给药。抢救用药：给药组护士根据医生的建议给予5%碳酸氢钠、多巴胺和地塞米松。无效时异步除颤：当发生心室颤动或心脏骤停，且心内注射因外部心脏按压而无效时体外胸部除颤电极板位置：胸骨位于胸骨右边缘第二根肋骨之间；顶点，A在左腋线的第五根肋骨之间能量选择：自动顺序放电模式：第一次200焦耳，第二次200焦耳，第三次360焦耳无效放电：充电后30秒内触发开胸胸内心脏压迫心内注射胸腔内除颤电极板(消毒)位置：心脏前壁和后壁能量选择：不超过50J放电：充电后30秒内触发心肺复苏有效还是无效关闭胸部手术切口复苏有效：进入复苏室或重症监护室进行进一步复苏死亡：进行尸体护理并通知医院停尸房。结束记录整理手术床和房间手术室病人休克应急预案应急计划1.患者仰卧，呈凹形卧位，下肢或头和躯干太高，20-30度无法增加返血量和减轻呼吸负担。2、吸氧并保持通畅，及时清除呼吸道分泌物。3.快速建立1-2个静脉通道来补充7、准备急救设备，如除颤器、加压输液器、静脉切开袋、导尿袋等。8、尽快及时抽取血样进行检验。9、认真仔细做好各种抢救记录。10.关键监测点：生命体征、尿量、出血量、引流量和输入液量。(流程)评价：(1)出血的原因和部位准备好(2)失血(3)外周血管和开放的静脉通道(4)救援所需人员材料准备：(1)抢救药物、液体和血液制品(2)加压输血袋(3)特殊手术器械和物品：静脉切开袋，血管钳，显微镜仪器，3/0，6/0血管缝合等待组织救援1、报告护士长组织抢救抢救2、建立有效的静脉通道，必要时协助麻醉师进行骨髓穿刺或深静脉冲管外科止血1、手术止血设备护士配合手术医生修复损伤出血，完成止血2、药物止血巡回按医嘱给予止血药物(止血敏感，止血芳香酸，站止血等。)和血液制品(新鲜冷冻血浆、冷沉淀、血小板等。)1.观察、准确评价、准确观察和测量出血量、尿量和补液量：观察输液速度与输血。2、补充血容量(1)监测心电图、中心静脉压和尿量(2)及时输注血液制品：新鲜冰冻血浆、冷沉淀和血液抗休克疗法对于全血和红细胞悬液，不需要为了尽快输入而加热小板等加温前：必要时给输液器加压(3)维持血压：胶体溶液。平衡液：多巴胺和其他血管扩张剂3、纠正酸碱失衡(1)血气分析(2)药物制备：5%碳酸氢钠等溶液4、预防肾功能衰竭和弥散性血管内凝血(1)血管活性药