中药药理-011解表药

一、简介1.含义凡以发散表邪、解除表证为主要功效，主治外感表证的药物。2.功效发汗解表,第一节概述,解表药,3.主治,恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮之外感表证。（水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛等兼有表证者）,4.分类,辛温解表药如：麻黄、桂枝、荆芥、防风等辛凉解表药如：柴胡、葛根等常用复方：麻黄汤、桂枝汤、银翘散、桑菊饮等,表证,临床表现：,病理过程：与呼吸系统的感染等有关,分类:表寒证、表热证,恶寒、发热、头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、舌苔薄、脉浮等,（上呼吸道感染及急性传染性疾病、感染性疾病初期）,现代研究：,“表证”,兼顾皮肤病、肾炎、风湿性疾病,，以呼吸系统的病理改变为核心,上呼吸道感染,受凉等,皮肤血管收缩,皮肤血流量减少,皮肤温度降低,呼吸道黏膜血管收缩,局部缺血,抵抗力下降,病原微生物繁殖，出现炎症,二.药理作用,1.发汗作用,机制：扩张汗腺导管，增加汗液分泌兴奋汗腺受体、M受体，促进汗液分泌调节中枢神经改善血液循环,2.解热作用,机制：通过发汗解热；扩张皮肤黏膜血管；抑制体温调节中枢，减少脑内致热物质的释放；抗炎、抗病原微生物利尿。,3.镇静、镇痛,机制：抗炎以解除刺激抑制致痛物质的合成、释放；抑制中枢神经系统，阻断痛觉向中枢的传递。,4.抗炎作用,机制：环氧酶（COX）活性影响花生四烯酸（AA）代谢炎性介质生成或释放垂体-肾上腺皮质功能,5抗病原微生物,6调节免疫,提高,小结,发汗解表,发汗、解热、抗病原微生物、镇痛、抗炎,麻黄,成分,来源麻黄科草麻黄、中麻黄、木贼麻黄,挥发油、黄酮类化合物等,生物碱类,第二节常用中药,麻黄碱,右旋去甲基伪麻黄碱,左旋去甲基麻黄碱,右旋伪麻黄碱,功效主治,发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿,风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿,（呼吸系统、泌尿系统关系密切，如感冒、支气管哮喘、肾炎等）,药理作用,1.发汗作用,主要药理作用,麻黄水煎剂、麻黄水提取物、麻黄挥发油、麻黄碱、L-甲基麻黄碱,机制：兴奋汗腺1受体，使汗腺分泌增加；扩张汗腺导管，促进排汗；阻碍了汗腺导管对钠的重吸收兴奋中枢神经系统。,2.平喘作用,麻黄碱,机制：,兴奋支气管平滑肌2受体,激活腺苷酸环化酶（AC）,环磷酸腺苷（cAMP）,Ca2+浓度,支气管平滑肌松弛,主要药理作用,2.平喘作用,机制：,兴奋支气管平滑肌受体,血管收缩,血管壁通透性,支气管黏膜充血、水肿,2.平喘作用,机制：,促进递质（肾上腺素和去甲肾上腺素）的合成和释放间接发挥拟肾上腺素作用,阻止过敏介质的释放,2.平喘作用,特点：起效较慢，作用温和，维持时间长，口服有效,3.利尿作用,机制：,扩张肾血管，增加肾小球滤过率,阻碍肾小管对钠离子的重吸收,有效成分：D-伪麻黄碱,主要药理作用,4.解热、镇痛,主要药理作用,5.抗炎、抗过敏,伪麻黄碱,6.抗病原微生物,7.镇咳祛痰,萜品烯醇,、麻黄挥发油,其他药理作用,1兴奋中枢神经系统,2强心、升高血压,麻黄碱肾上腺素能N(+)-心跳心收缩力血管收缩,3对平滑肌的影响,发汗散寒,发汗、解热、抗病原微生物、抗炎、抗过敏,小结,物质基础,麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油,治疗恶寒、发热、鼻塞、头痛、流涕,（感冒、鼻炎）,宣肺平喘,平喘、抗炎、抗过敏、镇咳、祛痰,治疗咳嗽、胸闷咳喘（支气管哮喘）,利水消肿,利尿,治疗风水浮肿、小便不利,（水肿、肾炎）,毒性与不良反应,毒性：麻黄碱伪麻黄碱中毒症状：头晕、耳鸣、烦躁不安、心悸、血压升高、瞳孔散大、排尿困难等，甚至心肌梗死或死亡,柴胡,成分,来源伞形科柴胡、狭叶柴胡,柴胡皂苷,第二节常用中药,挥发油,黄酮类,多糖,功效主治,解表退热、疏肝解郁、升阳举陷,发热，寒热往来，胸胁胀痛，月经不调，气虚下陷之脱肛、子宫脱垂,（呼吸系统、肝胆疾病、中枢神经系统、器官平滑肌松弛，如发热、肝胆疾病、胃下垂、子宫脱垂等）,1.解热作用,柴胡皂苷、皂苷元A和挥发油,机制：,主要药理作用,抑制下丘脑体温调节中枢cAMP的产生或释放抑制体温调定点的上移,2.抗病原微生物,3抗内毒素,主要药理作用,4.抗炎作用,机制：,直接增强肾上腺皮质功能,兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴ACTH,主要药理作用,抑制炎症介质释放,5镇静、镇痛、镇咳,主要药理作用,6.促进免疫功能,其他药理作用,7.保肝、利胆、降血脂,直接保护生物膜促进垂体分泌ACTH促进肝细胞DNA合成和组织再生，修复肝损伤抗氧化,保肝：,利胆：,胆汁排出量，胆酸、胆色素和胆固醇的含量,降血脂：,TC、TG、磷脂、LDL-CHDL-C,8抗抑郁与调节单胺类神经递质有关（NA、DA）,主要药理作用,9.对内脏平滑肌的作用,兴奋子宫平滑肌,豚鼠胆囊肌条张力,膀胱逼尿肌的收缩,肠肌的收缩,胃排空和小肠推进功能,其他药理作用,1抗惊厥、抗癫痫,2抗肿瘤,3对胰酶的影响抑制,4保护胃黏膜,解表退热,解热、抗病原微生物、抗内毒素、抗炎、镇痛,小结,物质基础,柴胡皂苷、挥发油和多糖,治疗发热、寒热往来、疟疾,（感冒及各种感染性疾病）,疏肝解郁,保肝、利胆、降脂、镇静、抗抑郁,治疗胸胁胀痛（肝病、高脂血症、精神神志异常）,升阳举陷,兴奋内脏平滑肌作用和增强机体免疫功能,治疗子宫脱垂、脱肛,毒性与不良反应,注射液：头晕、恶心、过敏反应，,有效成分：,葛根,黄酮类物质,葛根,功效：,生津透疹，升阳止泻，解肌退热,葛根主要药理作用,解热对心脑血管系统的作用对内脏平滑肌的作用对免疫功能的影响降血糖、降血脂,1解热作用,降温,扩张血管血流-散热,呼吸运动-水份,葛根主要药理作用,葛根主要药理作用,2、对心脑血管系统的作用,抗心肌缺血抗心律失常扩张血管、降压改善脑循环改善血液流变性和抗血栓形成,葛根主要药理作用,对血压的影响,2、对心脑血管系统的作用,葛根主要药理作用,扩张冠脉，血流,抗冠心,血压，心率，心肌耗O2,改善心肌氧代谢，提高心肌工作效率,2、对心脑血管系统的作用,改善脑循环,改善微循环,解除微A痉挛，尤其是脑A，血流,拮抗肾上腺素所致的微A的收缩，流速变慢，流量减少,2、对心脑血管系统的作用,葛根主要药理作用,2、对心脑血管系统的作用,降胆固醇,其他作用,降血糖,抑制血小板聚集,抗变态反应,葛根主要药理作用,葛根主要药理作用,3对胃肠平滑肌的作用,存在两种不同的成分：松弛、兴奋,葛根临床应用,1感冒：柴葛解肌汤,2高血压：葛根素片,3冠心病,5突发性耳聋,4偏头痛,麻黄汤,组成：麻黄9g，桂枝6g，杏仁6g，甘草3g,功效：辛温发汗、宣肺平喘,主治：外感风寒表实证，症见恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧等（感冒、呼吸系统疾病、急性传染性疾病和感染性疾病初期症状）,第三节常用复方,主要药理作用,1.发汗（麻桂配合）,2解热、镇痛,3抗过敏,4平喘（单味、全方、减桂）,5抗炎,6祛痰,7扩张血管,其他药理作用,对中枢神经系统的影响对外周血淋巴细胞的影响,银翘散,组成：连翘9g，银花9g，苦桔梗6g，薄荷6g，竹叶4g，生甘草5g，荆芥穗5g，淡豆豉5g，牛蒡子9g，芦根15g,功效：辛凉解表、清热解毒,主治：温病初起，症见发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数（感染性疾病和传染性