IABP(主动脉内球囊反搏泵)置管术ppt课件

.主动脉内球囊反搏导管主动脉内球囊反搏，简介主动脉内球囊反搏(主动脉内球囊反搏)是目前广泛有效的机械辅助循环的首选方法之一。对急性心肌梗死合并心源性休克、药物难以控制的不稳定型心绞痛、有急诊经皮冠状动脉介入治疗危险的患者、未接受药物治疗的难治性严重心律失常患者的临床疗效得到认可。在心脏收缩前(主动脉打开时)立即将气囊放气，以降低主动脉的舒张末期压力，减少左心室作功，减少后负荷，并减少心肌耗氧量。就在舒张期之前(主动脉关闭时)，球囊膨胀增加了舒张期冠状动脉灌注压并增加了心肌氧供应。工作原理，使用科室、心脏外科(冠状动脉旁路移植术、心脏瓣膜置换术)、心脏内科(急诊PTCA)、急诊科(急性心肌梗死合并心源性休克)、重症监护室(围手术期)。临界状态或血液动力学不稳定、寻找时间的手术- PTCA、旋转切割、支架失效或心律失常控制困难-心肌梗死后并发症-心肌梗死并发左心室功能障碍、低心输出量-术前心力衰竭患者、应用指征、适应症，1。心脏泵衰竭由各种原因引起的心脏泵衰竭的急性原因，围手术期心肺转流后心肌梗死，低心排血量综合征，心脏挫伤，中毒性休克，病毒性心肌炎，2。急性心肌梗死后的机械并发症，室间隔穿孔，乳头肌破裂，二尖瓣关闭不全，大室壁瘤，三级。药物治疗无效的不稳定型心绞痛。心肌缺血引起的室性心律失常。重症患者的围手术期支持和保护措施冠状动脉造影术、经皮冠状动脉造影术、溶栓、高度危重患者的麻醉诱导心导管检查、心脏手术、普通外科七、心脏移植八前后的辅助治疗。人工心脏的过渡治疗。手术过程中的脉动血流，IABP治疗的安全条件是主动脉瓣和主动脉壁正常(1)绝对禁忌症：1。主动脉瓣病变：重度艾，主动脉窦瘤破裂2。主动脉壁病变：主动脉瘤(球囊膨胀可导致夹层或动脉破裂)(2)相对禁忌症：1。脑出血(增加出血可能性)，严重出血倾向2。外周动脉疾病(增加肢体缺血的可能性)3。心脏畸形矫正不满意。无手术指征的晚期心脏病。恶性肿瘤、晚期重要器官疾病、禁忌症、下肢缺血：由于经皮穿刺、小损伤和导管直径减小，这种并发症是罕见的血栓形成：主动脉内膜损伤、动脉破裂、血小板减少和血栓栓塞感染后150-180秒内应维持ACT。败血症、并发症、导管插入、插入方法、股动脉、胸动脉、腋动脉、髂动脉、锁骨下动脉有鞘和无鞘经皮穿刺手术、导管选型、球囊导管成套、球囊导管穿刺部位、股动脉穿刺针、导丝、注1:将导丝推至主动脉弓。什么时候是使用钢丝护套的最佳时间？当患者不能平躺时，患者患有严重的动脉粥样硬化，球囊导管的球囊部分，拧上氦管的止回阀，注2:在取出主动脉内球囊反搏导管之前，先抽真空。取出主动脉内球囊反搏导管。注3:取出时不要弯曲导管。如果有中心腔支撑钢丝，请将其拔出，用肝素盐水冲洗中心腔，参考：肝素盐水比例5%GS/NS50ml，加入12，500 u肝素钠，注4:如果用鞘进行穿刺，请预先剥离止血阀，气囊位置，左锁骨动脉下方2-3厘米(第二根肋骨之间)，连接反搏泵，注5:预先确定体外插入导管的长度“L”型从胸骨角到肚脐到穿刺的长度，进入导管，主动脉内球囊从头端沿导丝进入固定导丝，将主动脉内球囊推入血管鞘，主动脉内球囊扩张至左锁骨下动脉2厘米，拆下连接到上部高压连接管的导线，从中央腔抽取3-5cc的血液。用3-5cc肝素盐水手动冲洗，然后连接到连续冲洗系统(压力传感器)，插入止血阀(无鞘模式)，如果穿刺处出血：压迫穿刺处。将止血阀推入股动脉，将保护套套管与血管鞘连接，取出止回阀氦气管并将其连接至机器，准