《外科护理》第十五章 第三节 胃癌病人的护理ppt课件

第15章胃肠病患者的护理，第3节胃癌患者的护理，好发年龄在50岁以上，男女发病率约为2:1，胃癌病因尚不完全清楚，目前认为其发病与以下因素有关： 长期盐渍、熏烟食品者胃癌发病率高，食品缺乏新鲜蔬菜和水果也与发病有关。 吸烟者的发病危险性高于不吸烟者。 是引起胃癌的主要原因之一。 HP使硝酸盐转化为亚硝酸盐和亚硝胺，促进胃粘膜上皮细胞的过度增殖变异致癌。 慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、胃炎等慢性疾病增加了胃癌发生的危险性。 胃癌有明显的家庭聚集倾向。 好发部位、胃窦胃小弯贲门胃大弯和前壁、大分型、病变仅限于粘膜和粘膜下层，病灶大小和淋巴结转移的有无均可。 癌组织超过黏膜下层侵入胃壁肌层，病灶到达浆膜下层，超过浆膜浸润邻近组织，有转移途径，左锁骨上淋巴结常发生于晚期胃癌，了解肝转移最常见的患者年龄、性别、饮食习惯、生活和工作环境、有无烟酒嗜好、护理评价、有无慢性胃病史等家属无胃癌或其他肿瘤患者，无护理评估，无明显临床症状，部分患者常出现上腹部疼痛或深压不适、嗳气、反酸或食欲下降，胃癌早期、1、护理评估、胃癌晚期、2、症状加重，上腹部疼痛、贫血、消瘦、乏力，体重进展性减轻。 晚期患者表现为恶病质症状，可扪及上腹部肿块，远处转移后可出现黄疸、肝大、腹水、锁骨上淋巴结肿大。 护理评估表明，不同部位胃癌有特殊表现，3、胃窦癌可引起幽门部或完全性梗阻，饭后出现饱腹、恶心呕吐。 贲门部胃底癌是胸骨后疼痛和出现摄食闭塞感的癌侵蚀血管，引起上消化道出血。 溃疡型胃癌可引起急性胃穿孔。 护理评价、护理评价、纤维胃镜检查是诊断胃癌最有效的方法。 1、可直接观察病变部位和范围，病理检查病变组织。护理评价、影像学检查、x线钡餐检查： x线钡餐双重造影可发现小而浅的病变。 2、腹部超声：主要观察胃邻近器官浸润和淋巴结转移。 螺旋CT :有助于胃癌的诊断和术前临床分期。 护理评价、实验室检查、粪便潜血试验呈持续阳性。 3、早发现、早诊断和早治疗是提高胃癌疗效的关键。 外科手术是治疗胃癌的主要手段，对中晚期患者，辅助化疗、放疗及免疫治疗等综合治疗提高疗效。 护理评价、护理评价、胃大部分切除淋巴清扫，与手术创伤有关。 与营养不足、肿瘤消费有关。 出血、吻合口瘰、十二指肠断端破裂、消化道梗阻、跌倒综合征等。 患者治疗癌症与预后缺乏信心有关。心理护理、改善患者营养状况，采取有效措施，观察舒适、并发症，提供护理、健康指导、心理护理、向患者提供有关疾病的信息，鼓励患者表达自己的感情，说明手术治疗的必要性，消除患者的不良心理，提高战胜疾病的信心。 鼓励护理措施、家人和朋友关心和支持患者，积极协助治疗和护理。 术前营养支持，1、改善高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化低渣食患者的营养状况、护理措施，按医嘱给不能吃的人静脉输液，补充热氮量，必要时输入全血或血浆，改善患者的营养状况，提高手术耐心。 术后营养支持的护理，2，肠外营养支持：按术后医师的指示及时补充患者需要的水、电解质和营养素，必要时输入白蛋白和全血，改善患者的营养状况，促进切口愈合。改善患者营养状况、护理措施、早期肠内营养支持：术中留置空肠饲管的患者，术后早期通过饲管进行肠内营养支持，有利于改善患者的营养状况，增强机体免疫能力，促进伤口愈合等，应根据患者的个体情况制定合理的营养支持方案。 术后营养支持护理，2、改善患者营养状况，护理措施，饮食护理：肠蠕动恢复后拔胃管，吃流质食物，恢复正常饮食。 饮食是少量的饮食，每天开始56次的饮食，之后减少饮食次数，每次增加饮食量。 少吃产气食品，忌生、冷、硬、刺激性食品。 每次吃饭都需要观察患者的腹部不适。 采取护理措施、有效措施，促进舒适，体位：全麻苏醒，血压稳定后，采取低半卧位，有利于呼吸和循环，减少切口缝合处张力，减轻切口疼痛。 维持有效胃肠减压：减少胃内积气、积液。 镇痛：无法忍受切口疼痛者，可按医嘱给予镇痛药。 创造良好的环境，保证患者休息和睡眠。护理措施、并发症的观察与护理、术后出血、十二指肠断端破裂、吻合口破裂或吻合口瘿、术后闭塞、排胃障碍、跌倒综合征、护理措施、积极治疗胃癌癌前疾病和HP感染，长期不大量食用腌制、熏制食品。 术后少量饮食、戒烟酒、