《外科护理》第九章 肿瘤病人的护理ppt课件

第九章肿瘤患者的护理、肿瘤、间质组织、上皮组织、病因学、内分泌因素、遗传因素、环境因素、不良生活方式、慢性刺激和炎症、免疫因素、心理社会因素、完全包膜、与周围组织的界限清楚、大多为扩张性生长、生长缓慢、病程长、无转移、术后不易复发。无包膜，与周围组织界限不清，主要为浸润性生长，生长快，转移频繁，术后易复发。扩张生长、外生性生长、侵袭性生长、直接扩散、淋巴转移、血行转移、四种转移、种植转移、癌前阶段、原位癌、侵袭性癌、三个阶段。恶性肿瘤的发生和发展分为：高分化、中分化、低分化(未分化)和三级分化。了解患者是否有吸烟、长期饮酒、不良饮食习惯或与职业相关的接触史、接触史和感染史；家庭中是否有肿瘤患者；你是否经历过主要的精神刺激、严重的情绪波动或抑郁以及其他导致癌症和促进癌症的相关因素？护理评估，询问身体其他部位是否有肿瘤或手术治疗史，以及是否有其他系统性疾病。护理评估，局部表现，1、肿瘤，中空器官，神经组织，浸润和破坏，以及，实质器官，血管，护理评估，全身表现，恶性肿瘤患者中晚期，常出现虚弱，消瘦，贫血，低烧，精神萎靡，低蛋白血症，水肿，甚至全身衰竭恶病质。2、护理评估，肿瘤分期，3、t:原发性肿瘤，n:淋巴结，m:远处转移，TNM分期法，根据病变大小和浸润深度用0-4个字母后的数字标记，以指示肿瘤发展程度。0表示无，1表示小，4表示大，护理评估，TNM分期，T0:未检测到原位癌，Tis:原位癌，无浸润(局限于上皮)，T1:原发部位小，T2:原发部位大，T3:较大和/或浸润超过原发器官的边缘，N0:无淋巴结转移，T4:非常大和/或浸润到邻近器官，N1:局部淋巴结转移，N2:广泛淋巴结转移，N3:更远的淋巴结转移， M0:无远处转移(血源性转移)，M1:远处转移(血源性转移)，护理评估，确认前：焦虑，确认后：心理变化，开始治疗：焦虑，恐惧，无效：恐惧，绝望，护理评估，休克拒绝期，愤怒期，谈判期，抑郁期，接受期，“不，不可能是我！” ，“为什么是我？”“如果可以，我希望”，“我生命的意义何在？”“嗯，得到治疗”护理评估、实验室检查、血、尿和粪便的阳性结果常常能为肿瘤的诊断提供线索。免疫检测指标对恶性肿瘤的筛查、诊断和预后具有重要意义。1、护理评估、影像学检查，采用x光透视、放射照相、造影、体层扫描、超声检查、放射性核素扫描、磁共振成像等方法，可以确定肿瘤的位置、形状、大小和性质。2、护理评价，内窥镜检查，可以直接观察病变，可以取细胞和组织进行病理检查，也可以通过内窥镜插管进行对比检查，对肿瘤的诊断有重要价值。临床常用的支气管镜、胃镜、结肠镜、膀胱镜、腹腔镜、关节镜等。3。护理评估和病理检查是目前确定肿瘤的直接、可靠的方法。4、包括细胞学检查和组织学检查。良性肿瘤一般完成手术切除。恶性肿瘤大多以手术治疗为主，辅以化疗、放疗、生物治疗、介入手术、中医和内分泌治疗为一体。在切除或控制原发病灶后，有转移的患者应接受转移病灶治疗。它与代谢过度消耗、消化和吸收障碍、厌食、放疗和化疗后的恶心和呕吐有关。它与手术、放疗和化疗后的图像变化有关。它与担心疾病预后、手术、放疗、化疗等有关。它与肿瘤生长侵入神经、肿瘤压迫和手术有关，1。病人的心理状态稳定，能够正视和接受现实，减少焦虑。营养状况得到了改善。疼痛缓解。4.患者能够正确面对自己形象的变化。无感染、骨髓抑制、静脉炎等。6.应对疾病的知识和能力得到了提高，他们可以积极配合治疗。心理护理、营养支持、疼痛护理、外科治疗护理、健康指导、放疗护理、化疗护理，加强沟通，加强护患沟通，建立良好的护患关系。护理措施、心理护理、密切观察、观察患者的心理反应，给予相应的心理支持和咨询。充足的营养是提高身体抵抗力和治疗耐受性的重要条件。护理措施应加强营养知识教育，创造舒适宜人的就餐环境，制定合理的饮食计划，鼓励患者摄入充足的营养。营养支持，对于那些不能从口中进食、严重呕吐、腹泻的患者，静脉输液，防止脱水，必要时根据医生的建议给予肠内和肠外营养支持。定期测量体重。观察疼痛并评估疼痛的原因、部位、程度、性质和持续时间。护理措施，疼痛护理，止痛护理，非药物止痛剂：分散注意力，舒缓情绪。药物镇痛：三步镇痛计划。护理措施、疼痛护理、疼痛较轻时，可使用阿司匹林等非阿片类解热消炎镇痛药。适用于中度持续性疼痛，配合可待因等弱阿片类药物。疼痛进一步加剧，改用强阿片类药物，如吗啡、哌替啶等。观察疼痛并评估疼痛的原因、部位、程度、性质和持续时间。护理措施，疼痛护理，止痛护理，非药物止痛剂：分散注意力，舒缓情绪。药物镇痛：三步镇痛计划。管理要点，口服，按时，按梯，个体化管理。手术前常规准备，注意皮肤准备时轻柔，避免擦洗；对于直肠癌术前灌肠，应选择细肛管，应用石蜡油，并轻轻插入灌肠，以达到肿瘤的上部。应进行低压灌肠，以防止癌细胞因刺激肿瘤而扩散。护理措施，密切观察术后病情变化，加强引流管和切口的护理，注意皮肤和口腔护理，鼓励患者翻身、深呼吸、有效咳嗽和咳痰，并尽早下床。指导患者进行器官重建的功能锻炼和自我护理训练。外科治疗护理、护理措施、放射治疗护理、放射治疗前护理：做好患者的思想工作，做好放射领域的护理工作。放疗期间的护理：及时调整治疗方法和剂量，保护不需要照射的部位。放疗后护理：放疗后局部皮肤应保持清洁，避免物理和化学刺激。护理措施、放射治疗护理、局部反应、全身反应、皮肤反应、粘膜反应、器官照射反应、虚弱、疲劳、头痛、厌食、恶心、呕吐等症状、一级：干反应、二级：湿反应、三级：溃疡坏死、护理措施、放射治疗护理、局部反应、全身反应、皮肤反应、粘膜反应、器官照射反应、清洁、干燥、无刺激、加强局部清洁、加强对病情的观察、在照射前后30分钟内禁食以避免条件反射性厌食症、 照射后静置30分钟，鼓励多喝水，加强营养，补充大量维生素B和维生素C，补充白蛋白、氨基酸、血浆等。 按照医生的建议。护士应了解化疗方案，熟悉化疗药物的剂量、给药方法和毒副作用，用药及时准确。化疗药物应该现在就准备好并使用，不应该长期放置。注意控制推注过程中的速度，并密切观察患者的反应，了解患者的不适投诉，准确记录差异量。化疗护理、护理措施、化疗护理、静脉保护，1、由于dru的刺激2、护理措施、化疗护理、药液渗漏和静脉炎，如果注射部位出现刺痛、烧灼感或水肿，则提示药液渗漏，必须立即停止用药并更换注射部位。根据不同的化疗药物，使用不同的解毒剂对药物渗漏部位进行皮下封闭。静脉炎发生后，可局部热敷，也可外用可的松软膏，或根据血管情况进行理疗。护理措施、化疗护理、胃肠道反应3、由于抗癌药对胃肠粘膜的损害，大多数患者出现厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹泻等。用药后3 4小时。化疗期间，应使用大量饮用水，以减少药物对胃肠粘膜的刺激，促进毒素排泄。建议饮食少油腻，易于消化，刺激性小，富含维生素。对于严重恶心呕吐的患者，应在饭后尽快安排化疗，并适当给予镇静止吐药，保持口腔卫生。4、密切观察骨髓抑制的体征，定期对患者进行血细胞计数和骨髓检查。当白细胞3109/升，血小板80109/升时，应暂停化疗，并给予保护性隔离，防止交叉感染。静脉穿刺时，应小心使用止血带。注射后，针眼应按压5分钟，以防止尖锐物体伤害患者皮肤。护理措施、化疗护理、黏膜、皮肤反应5、化疗期间应指导患者多喝水以减少药物对黏膜的毒性刺激。保持口腔清洁，预防口腔炎和口腔溃疡。皮肤形成斑丘疹、渗出物或小泡，可涂碘伏以防止突发感染；对于剥脱性皮炎，使用无菌毛巾进行保护和隔离。护理措施、化疗护理、脱发6种，通常在用药后1-2周、2个月最为明显，应让患者知道这是一种可逆反应，告知患者化疗停止后，毛发再生在3-6个月内。化疗前，将头部放上冰帽，用药10分钟后取出，达到减少脱发的效果。1。疾病知识指导，护理措施，2。功能锻炼指导，3。加强三级肿瘤预防教育。督促患者按时服药并接受各种后续治