《外科护理》第十六章 第五节胰腺癌病人的护理ppt课件

第16章肝胆胰疾病患者的护理，第5节胰腺癌患者的护理，胰腺是人体第二大汗腺，长度约为17-20厘米，重量为80-120克。1-2腰椎体电，胰头部，颈部，身体，尾部4部分。胰腺外分泌和内分泌功能，胰腺外分泌，内分泌从胰腺开始，分布在胰腺尾部。胰腺b细胞：胰岛素，islet a细胞：胰高血糖素，islet d细胞：生长抑素，islet g细胞：胃液素，islet D1细胞：血管活性肠肽，胰腺癌是消化系统中比较常见的恶性肿瘤，发病率有增加的趋势。40岁以上，男性多于女性。恶性高，预后差。胰腺癌的原因还没有确定，可能与吸烟、高蛋白及高脂饮食疗法、糖尿病、慢性胰腺炎、遗传因素等有关。吸烟被认为是胰腺癌的主要危险因素。转移途径，主要转移途径，肝，肺，骨，脑等可以转移，患者的饮食习惯评价，高脂，高蛋白饮食是否长期摄取；是否长期接触护理评价、污染环境和有毒物质；吸烟和/或长期大量饮酒历史；没有糖尿病和慢性胰腺炎；没有胰腺肿瘤或其他肿瘤家族的病史。护理评估结果显示，患者有上腹部不适、蚕痛、臀疼或肿胀等，约15%的人可能没有疼痛。上腹部疼痛，1，中晚期癌症侵犯腹部神经丛，持续严重腹痛，腰部等会严重影响辐射，患者的睡眠和饮食。可能出现食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻、便秘等消化道症状的护理评价。胃肠症状，2，部分患者可能会有恶心，呕吐。后期可能发生胃肠道梗阻或消化道出血。由护理评价、肿瘤压迫或胆总管侵袭引起的性恶化。黄疸，3，巩膜及皮肤黄，尿液深黄，大便是伴随皮肤瘙痒的土色。护理评价说，伴有贫血、低蛋白血症及营养不良症状，在短时间内患者会显示出显着的消瘦和无力。减肥和虚弱，4，后期恶质可能出现。护理评价，少数患者可能出现发烧，胰腺炎，糖尿病等。其他，5，晚期甚至亚扪和上腹部质量，硬，固定，腹水阳性和左侧锁骨上淋巴结肿大。护理评价，护理评价，实验室检查，血清碱性磷酸酶，血清胆红素增加，尿液胆红素阳性；部分患者正在经历血糖上升。1，免疫学中癌胚抗原和胰腺胚胎抗原可能增加。护理评价，影像检查，b超检查：发现胰腺占位符，胆管，胰管扩张，胆囊扩张等。2，CT检查：可以更清楚地显示胰腺的形态，肿瘤的位置，肿瘤与相邻血管的关系，腹膜后淋巴结转移。MRI，MRCP检查：可以显示胰管、胆管梗阻部位、胰管扩张程度。ERCP检查：可以显示胰管、胆管狭窄或扩张。胰十二指肠切除术，包括胰、远端胃、十二指肠、上空肠、胆囊、胆总管、外科治疗，1、晚期患者不能进行根治手术时切除胆肠吻合、胃空肠吻合或黄疸的内镜支架手术。胰尾癌行胰尾切除术。化疗、放射治疗、介入治疗、基因治疗、免疫治疗等。辅助治疗，2，胰管闭合，腹膜后神经丛侵犯癌及手术创伤相关。与食欲下降、消化不良、呕吐、肿瘤消耗有关。胰腺癌预后不好，与对手术和治疗缺乏信心有关。术后出血，胰瘘，胆瘘，感染，糖尿病等。术前管理，术后管理，健康指导，术前管理，心理治疗，1，大部分患者发现疾病的进行已经是进行中后期，结果很容易产生悲伤，恐惧等坏情绪。护理措施，护士要理解和同情患者，通过沟通了解其内心。根据对患者疾病相关知识的掌握程度，进行针对性健康指导，可以使患者积极配合治疗和护理，促进疾病的康复。，疼痛管理，2，确保患者疼痛的程度和性格观察，疼痛严重的患者，按照医生的指示使用止痛药，观察药物效果，良好的睡眠和休息。护理措施，术前管理，饮食，3，高热量，高蛋白，维生素，低脂肪饮食。护理措施，术前管理，必要时肠内外营养支持。改善肝功能，4，按医嘱服用保肝药，复合维生素b等；高渗透葡萄糖和胰岛素，钾盐的静脉注射会增加肝糖原的储备。护理措施，术前管理，黄疸，静脉补充维生素K1，改善凝血功能。肠道准备，5，术前3天口服肠抗生素，预防术后感染；护理措施，术前2天引流饮食；进行术前管理，术前1天晚上清洗灌肠，减少术后腹胀和并发症的发生。状态观察，1，患者生命体征，腹部体征，伤口和引流情况密切观察，准确记录24小时访问液量，必要时监测CVP。术后管理，护理措施，术后管理，护理措施，饮食，2，患者术后早期禁食，禁食中肠外营养支持，维持水、电解质平衡，必要时注射人血清白蛋白。除去胃管后，制作了油类食谱，逐渐转变为正常饮食。手术后胰腺外分泌功能减弱，容易产生消化不良或腹泻等，可以使用消化酶制剂或泻药。术后管理，护理措施，引流管管理，3，注意适当固定，避免引流管压迫，扭曲和折叠。观察引流液的数量和颜色，形状，警惕术后出血、胆瘘、胰瘘的发生。并发症的观察和管理、4、术后感染、出血、胰瘘、胆瘘及糖尿病等并发症可能发生。术后密切观察是否有术后护理措施，发烧，腹痛，腹胀，腹膜刺激综合征，出血，白细胞增加等。患者出现出血、胰瘘、胆瘘的迹象时，应迅速告知医生治疗。注意是否有肺部感染，合理使用抗生素，加强抗感染治疗。血糖上升者动态监测血糖水平，注意控制饮食，按照医生的指示应用胰岛素。心理治疗，5，护士要与患者多沟通，了解其真实感受，以此为目标，做好心理治疗，才能使患者与治疗和护理相适应，达到最佳效果。术后护理，护理措施，护理措施，健康指导，1 .合理饮食：指示患者戒烟酒，出院后出现消化不