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文档简介

.,化疗致中性粒细胞减少的防治,.,中性粒细胞减少症(Neutropenia)的定义,通义：外周抗凝血中中性粒细胞2X109/L（即正常值低限）；NCCNmyeloidgrowthfactor指南中定义：中性粒细胞10%）需重视的毒副反应皮肤血管炎,.,.,G/GM-CSF主要毒副反应-引用惠尔血说明书中资料,肌肉系统：有时会有肌肉酸痛现象；消化系统：有时会出现食欲不振的现象，或肝脏谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高；其他：有人会出现发热、头疼、乏力及皮疹，ALP、LDH升高；极少数人会出现间质性肺炎、幼稚细胞增加。,麒麟鲲鹏(中国)生物药业有限公司,.,虽然本品临床试验未发生过敏反应病例，但国外同类制剂曾发生少数过敏反应（发生率1/4000），可表现为皮疹、荨麻疹、颜面浮肿、呼吸困难、心动过速及低血压，多在使用本品30分钟内发生，应立即停用，经抗组织胺、皮质激素、支气管解痉剂和（或）肾上腺素等处理后症状能迅速消失。这些病例不应再次使用致该药。,.,防治中性粒细胞减少的其他手段,营养支持治疗；抗生素的应用；护理支持。,返回,.,营养支持治疗,是防治热性粒细胞减少的重要措施：对于营养状态差的病人，建议先行营养支持治疗，营养状态改善后再行化疗；化疗后出现恶心、呕吐，食欲减退和/或腹泻，应给予营养支持治疗；粒细胞减少症出现后患者往往有疲乏，食欲减退，全身酸痛，甚至低热，营养支持治疗是促进粒细胞恢复，减少感染等并发症的基础治疗。,返回,.,营养支持治疗方法：肠内营养：首先推荐少量多餐清淡易消化食物或营养素，如口服安素等；肠外营养：如分瓶输注脂肪乳、氨基酸等，如果患者进食量少于正常量的一半，我们建议用全合一营养袋（俗称三升袋）补充营养。,.,抗生素应用,预防性应用：一般用于WHO/NCI中定义的度粒细胞减少，特别是热性粒细胞减少，建议用广谱抗生素，必要时合并用抗霉菌药。治疗性应用：当患者度粒细胞减少超过48小时或预计超过一周，或出现畏冷、发热，腋温超过38.5度，不管有没有感染定位症状或有无病源培养结果，均建议治疗性应用广谱抗生素和抗霉菌药，待有药敏结果后再根据药敏调整抗生素。,返回,.,.,护理支持,护理支持也是防治粒细胞减少发生、发展的重要手段：化疗前后的护理支持：如到位的宣传、心里护理及贴心的服务，可以明显减少或减轻化疗相关并发症，如胃肠道反应等，从而减少粒细胞减少症的发生率；粒细胞减少症发生后的护理支持：床边隔离、空气消毒或住隔离病房及口腔护理等，能明显减少感染等并发症的发生，促进粒细胞减少的早日康复。,返回,.,总结,热性粒细胞减少是可以预防和治疗的；化疗方案和化疗剂量强度是热性粒细胞减少发生的主要危险因素，但不能忽视患者个体因素的重要性；预防和治疗热性粒细胞减少的主要手段
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