icu常见各种管道的护理ppt课件VIP

，ICU常见管道治疗，姚辉，胃管护理深静脉导管管理，胃管治疗：目的：胃肠减压或鼻饲，温故知：胃管插入方法：在患者床边准备东西。对有意识的人进行心理治疗，说明治疗的意义和注意事项，给予精神上的安慰和鼓励，消除患者紧张的恐惧，让患者积极配合运行。a帮助有意识的患者取平常座，下巴下垫治疗毛巾，清洁鼻腔。在胃管插入长度基础护理学中，a法从患者的鼻尖到耳背，成人约45-55厘米。在临床应用中，如果用这种方法放置导管，则认为胃管前部只接触胃心脏或胃部位，不容易吸入胃内容物。经过多次临床试验，对美心脐的体表测量，胃管可以达到胃、胃、窦，有效观察胃内容物或胃肠内营养支持。用液体石蜡纱布润滑胃管前部分，一只手用纱布抓住胃管，另一只手用镊子夹住胃管，沿一个鼻孔轻轻插入喉咙时(约14-16厘米)，患者可能会出现恶心反应，及时与患者沟通，指导患者进行吞咽动作的同时，慢慢插入胃管如果出现咳嗽、呼吸困难、蓝色症等，是进错了机关，应该立即取出，休息一会儿，然后重新插入。插入不良的时候，可以再拔一点胃管，向前推。昏迷患者没有吞咽反射和咳嗽反射，无法合作，为提高插管成功率，临床上采用双枕垫进行了快速插管。也就是说，在患者的头部下垫两个枕头，将胃管放入鼻腔，使下颌骨尽可能接近胸骨柄，然后通过双手快速插管，使管子末端沿着食道后壁滑向胃部，从而对昏迷中无法呼吸的人快速有效，减少对咽喉部粘膜的刺激。将管子放置到所需长度时，可以通过胃管吸入或听诊器在胃上听呼吸音，或将胃管末端浸入水中，确认气泡是否溢出等方法确认胃管是否在胃内。用讥讽固定脾胃。牙龈从鼻子部位出汗、分泌油脂等，会掉出胃管，因此经常确认更换kosticker。灌注法：鼻饲前：脑血管意外患者咳嗽、吞咽反射症及心脏括约肌开放，胃液容易回流，甚至导致误吸、肺炎。喂鼻子之前，要将头枕提高30-35度左右，这样才能预防饭后咳嗽、逆流、呕吐等，减少肺炎的发生。鼻饲：是否有胃肠出血或维持胃肠(如血液性、褐色胃液或禁食胃1000毫升以上)，此时应停止鼻饲，在症状好转后服用鼻饲。如果没有什么异常的话，可以慢慢注入少量温水，然后再重新灌注科萨费或流食。药要精制融化后再倒入。鼻饲速度慢，应随时观察患者的反应。鼻饲后：用温水20毫升冲洗胃管，避免胃管上残留食物发酵或变质，阻止患者胃肠炎或管内。固定胃管末端盖，用纱布包裹，绑紧肌腱，用安全针固定在枕头上。保持半水平30-60分钟后恢复水平位置。整理床单元，清理用具，洗净注射器，放入治疗碗里，盖上纱布备用。按照医生的指示记录患者反应和鼻饲。拔管法：在患者停止余弦或长期馀弦需要更换胃管时使用。在准备病人床上的药丸碗之前，好好合作病人的心理治疗。将弯曲的盘子放在患者的下巴底下，然后取出固定物。用纱布包扎鼻孔上面的管子，引导患者深呼吸，慢慢呼气，轻轻一口气完成拔管动作。用纱布包裹胃管，放入弯曲机内。昏迷的病人用喉咙拔管时，为了防止液体落到气管上，转动鼻管，迅速拔了出来。清洁患者的嘴、鼻子、脸，擦拭磁带的痕迹，帮助患者刷牙，取舒适的床位置，整理床单元，清理东西。护理记录及时记录拔管时间和患者反应。对于胃管更换患者，应在夜间最后一次鼻饲后取出胃管，第二天早晨鼻饲前从另一侧鼻孔插入气管。，导尿后管理：鼻饲患者需要适应过程，开始时鼻饲量要小或轻，随后逐渐增加，鼻饲食品中有米汤、混合牛奶、厚油类食品，按照医生的指示进行，各灌注量一般为200-300毫升，每天4-5次，每次需要3小时以上的间隔及时记录，防止暴饮暴食。预防鼻腔、食管溃疡、胃出血、肺部感染、胃肠细菌感染。注意事项：下面的胃管是直接与患者粘膜接触的机械，侵入性操作会损伤粘膜，导致感染，操作者要用熟练的技术减少重复插管次数，使用正确的操作方法和卧位提高一次性插管成功率。喂鼻子之前，要检查胃管是否排出、松动或口腔中是否有碟子。鼻饲应保证灭菌操作，餐具保持清洁，纱布和注射器每天更换一次。食物要冷却到38-40度，才能位于前臂内部，感觉到烫发。鼻饲温度过高或过低会导致烫伤或损伤冻伤粘膜。注入食物之前，先注入少量温水冲洗胃管。每天进行口腔管理，保持口腔清洁，预防口腔感染。留置胃管更换时间：胃管留置时间过长，或胃管本身的纹理导致胃管粘连到粘膜，胃管对粘膜的压迫也可能导致粘膜缺血坏死。留置胃管时间为基础护理学，长期留置胃管的患者应于7日更换1次，但留置硅管的适当时间为21-30天。胃管的频繁更换不仅增加了患者，还增加了感染机会。放置太久会导致鼻咽粘膜损伤，局部感染会导致鼻咽细菌沿着导管下移到肺部，进而引起肺部感染。加强管道管理，保持胃管通畅，可以通过反复插管减少鼻咽粘膜的刺激，减轻痛苦，减少感染机会，节约人力和物力。介绍与清醒患者的更多沟通、健康教育及导管治疗知识，并告知患者用手固定胃管，防止严重咳嗽、痰、咳嗽时胃管脱落。输尿管护理：1，保持尿道清洁。按照医生的指示进行准确彻底的会阴刮治及尿道外治疗。2、每天更换尿布，清空套装尿管，记录尿量。3，每周更换一次导管，硅导管将酌情延长更换周期，4，保持固定和平稳流动，并能保持足够的液体流入。怀疑可燃性时，及时用盐水冲洗。5、训练管反射功能，可使用间歇剪管方法。插入导管，每3-4h打开，填充膀胱，排空，促进膀胱功能恢复。深静脉导管的意义，深静脉导管是特殊穿刺管，通过皮肤穿刺留在深静脉导管，通过它输入高渗透压液体、高营养液的同时具有监测功能。深静脉导管的种类(位置)，CVC:颈静脉，股静脉，锁骨下静脉PICC:肘中静脉，昂贵的静脉，双静脉输液口(POPT)，深静脉置管的意义，深静脉置管术保留时间长，操作方便，输液种类广泛，导管弹性好，能在短时间内建立安全、快速、可靠的血管通道，因此临床输血、补液、完全胃肠外营养(TPN)、中心静脉压监测(CVP)，并发症的观察和管理，空气栓塞感染出血导管堵塞地区过敏。空气栓塞，特征：最严重最容易发生的管理：加强检查，传教士，护患关系，感染，特征：抵抗力下降，局部(肿胀发烧疼痛)，全身(发烧，败血症)护理：硫酸镁湿压缩，金饼，希亚