静脉治疗常见并发症预防及处理VIP

1、静脉治疗常见并发症的预防和处理，康复医学科的周静，2，静脉炎，目录，1，药物渗出和渗出，2，导管闭塞，3，严重器官损伤标准的预防和处理，4，3，1，静脉炎，4，1，静脉炎，静脉炎，5，1，静脉炎，1，定义：静脉内膜炎症，主要是机械性，化学性，细菌性，细菌性输液中未严格执行无菌操作，导致穿刺部位感染或逆行导管感染。 6、静脉炎，2、临床表现：沿穿刺部位和静脉通路方向无红、肿、热、痛、触诊静脉压痛、发硬、条索状、弹性，可从重症患者局部针孔挤出脓性分泌物，伴全身发热等症状。7，1，静脉炎，3，分级标准(INS )，“一红二痛三条四脓”，8，1，静脉炎，4，静脉炎的原因和预防措施。9、一、静脉炎、5、处理原则、1外周静脉置管部静脉炎出现需立即拔除2血栓性静脉炎时，如有按医师指示进行溶栓的脓性分泌物，应进行细菌培养3局部湿敷或喜疗软膏(聚砜型多糖膏)等外用，采用透明贴外用4抬高肢体促进血液逆流，激烈严重者应遵医嘱将抗生素软膏63级以上静脉炎作为不良事件报告。 10、2、药物渗出和渗出1、定义1.1输液渗出是指输液中因多种原因输入的非腐蚀性药液和液体渗出到正常血管通道以外的周围组织。 1.2输液渗透是指输液过程中由于管理失误刺激性药液和发泡剂、液体进入周围组织。11、2、药物渗出和渗出2、临床表现为输血速度慢，输液管道无回血，轻者局部肿胀，红肿，有中度或重度疼痛，常有膨胀痛或烧灼样疼痛，刺痛重者皮肤呈暗紫色，局部僵硬，进而引起组织坏死。12、2、药物渗出、3阶段标准(INS )、13、2、药物渗出和渗出、4、预防措施：使用4、1留置导管，减少钢针的应用。 化疗等高危药物需要中心静脉置管，如果使用留置针的话，“必须一天拔管一次。 提高4，2穿刺成功率的4，3血管的选择，评价必须避开炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位的静脉血管的弹性、粗细和位置，根据血管选择合适的穿刺针的计划使用静脉，通常从远位到近位。 4、4掌握药物的性能、特点及使用注意事项，选择合适的输液工具和部位。 对4、5患者进行宣传教育，提高患者的防范意识，增强责任感，增多巡视特别重要的患者，特殊药物应做巡视卡进行床头交换。 正确拔出4、7根管子。 对4、8焦躁、感觉和知觉障碍或认知水平低的患者应予约束。 14、2、药物外渗、特殊药物外渗应急方案1、药物外渗应立即停止注射。 2、留置针连接空注射器尽量抽出皮下漏出的药液，注意不要拔针用力按压3、通知床上医生和护士长，按照医生的指示按渗透处理流程处理4、按并发症管理规范用不良事件和电话通知护理部和护士长，做好患者和家属的联系和宣传工作，提高患肢严格、15、2、药物渗出和渗出、甘露醇、血管活性药物、阳离子、造影剂等一般药物的渗出处理流程如下： 1、用尺子测定渗出范围2、3cm的渗出可以更换注射部位，局部加热或用50%硫酸镁纱布润湿。 3、外渗3cm，四肢：局部刹车，抬起患者。 继续用50%硫酸镁或95%酒精浸湿。 疼痛明显者可以用康惠尔透明贴敷外用50%GS硫酸镁VitB12的各纱布外用。 把黄金伞醋茶涂成糊状。 4、血管活性药物如多巴胺，局部肿胀不明显，但发红、苍白、疼痛明显，应及时更换注射部位，局部用95%醇或50%硫酸镁持续润湿。外渗发生时，局部湿敷合适的药物拮抗剂，如酚妥拉明、654-2、硝酸甘油酶，必要时用拮抗剂封闭。 16、2、药物渗透和渗出、化疗药物渗透处理的流程，1立即停止注射，保留注射针，连接空注射器拔出液体，拔出注射针，用棉棒轻按23分钟。 3、测定外渗范围和面积，必须关闭条件摄影4、发泡剂类药物的外渗。 5 .除了维生素类药物被加热外，其他所有化疗药物在24小时内观察到内需间歇性冻结，每次15-30min防冻。 6、药物外用：根据肿胀情况选择50%GS或中药金伞，封闭方法：皮肤消毒后，利多卡因和生理盐水以1:1的比例(视外渗透范围配置不同，最低10ml )按医师指示用地塞米松连接7针或心内注射针，外渗透至少2cm处边推边后退，浇注时等速缓慢。17、3、导管闭塞、定义：血管内置导管部位或完全闭塞，阻碍或限制液体或药液注射，最基本的两种类型是血栓性和非血栓性。 临床表现：滴液速度不能减慢，滴液不能停止冲走血管或拔血。血栓、三、导管闭塞、纤维鞘闭塞、Diagram2、Diagram3、凝血机制、封入管不全、药物、导管、原因、19、3、导管闭塞、预防措施1、正确评价患者身体状况，选择合理的封入液2，合理选择穿刺静脉， 尽量减少对血管内膜的损伤3、适时注入刺激性和粘着性强的药物前后，从导管采血后，注入血液制品，在胃肠外营养液注入期间，用生理盐水10ml脉冲封管。 冲管时如有阻力，请不要加压清洗，以免血栓被压入血管。 4 .认真进行患者健康教育，防止血液逆流5，随时观察输液速度，早期处理阻塞现象，防止完全阻塞6，减少药物联合注射，注意药物配伍禁忌7，护理手指间歇期和出院患者。20、3、检查导管堵塞(处理措施)、外因和患者体位排除机械性导管堵塞、排除、进一步药物沉淀堵塞、subtext、考虑到栓塞按医师指示注射尿激酶栓塞、少量生理盐水、抵抗大、不得强行注射。 21、3、导管闭塞、溶栓的操作方法，1、用无菌纱布包裹拆下原来的输液接头，用75%酒精纱布用力擦拭消毒接头15秒钟，连接三通阀，在三通阀的一端连接导管，在另一端连接尿激酶溶液(5000u/ml )，在侧壁连接注射器(20ml ) 2、将导管通入侧管，使注射器活塞返回1020ml的位置，然后，使三方快速通入双臂，导管内的负压将尿激酶溶液放入约0.5ml3，牢固地固定设备，保留2030分钟4、2030分钟后，将侧壁空注射器移至直臂将导管内的药物和溶解的血液恢复到约3-5ml，迅速更换提取生理盐水的注射器，用脉冲方式完全清洗导管5，去除三通阀装置，再用75%酒精纱布强力擦拭消毒连接器，连接新的输液连接器，再次清洗导管，封管导管6， 经过以上操作，如果导管一次不通畅，在导管通畅之前，可以反复多次循环，导管溶栓失败，必须拔除导管。 22、3、导管堵塞的溶栓注意事项，1、操作采用无菌技术，按照“标准预防”应用2、负压方式，禁止保存暴力冲头3、尿激酶冰箱，确定新鲜配置4、导管注入容量(根据导管说明书)、23、4、锐器损伤的标准预防和处理，1、锐器损伤的2、职业安全防护的世界标准是免费接种乙型肝炎疫苗，去除不需要的工具，带安全防护设置装置的尖锐器械，适当的个人防护设施，HIV暴露后，按标准进行检查。、24、4、锐器伤标准的预防和处理，3、锐器伤的预防，1 )医务人员在进行可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时应戴手套，操作完毕，脱手后立即洗手，必要时消毒手，取感染患者标本时应标明隔离标志，实行安全注射有条件时可以采用真空采血系统。 2 )集体操作时，要及时处理针头和其他尖锐机器，避免集中处理时的二次损伤，不要用手直接接触处理可能被污染的物品。 3 )禁止将针放在床边或治疗盘上，放入具备防止尖锐器具刺伤的安全装置的尖锐器具箱中。25，4，锐器伤痕标准的预防和处理，4 )，接触血液和感染性材料的操作要戴口罩，防护眼镜，隔离服，避免便宜物品和滴液。 5 )操作时要确保足够的光线，避免损伤，使用后的污染针和锐利的器具，必须放入标有明确隔离标志的硬质封闭安全处置箱内。 6 )污染针和其他尖锐器械应用机械方法，不能故意用手弯曲或拔出。 禁止双手重新安装用过的注射器瓶盖，建议单