颅脑损伤的护理.ppt

颅脑外伤的护理、颅脑损伤、颅脑结构、头皮损伤的护理，1 .头皮血肿多为自行吸收，不手术治疗。 局部早期降温，24至48后发热，促进血肿早期吸收。 2 .头皮裂伤应尽快止血，压迫伤口包扎，注射TAT，医生清洁包扎伤口，观察伤口渗出情况，及时提醒医生换药。 头皮损伤的护理，3 .血肿可长期消失或持续扩散，严格消毒条件下行血肿穿刺术，吸血后可用绷带压卷。 4 .头皮撕脱伤会给患者造成大量出血，应尽快压迫止血，按医生指示给予止痛药，注射TAT，监测体征，建立静脉通路，预防患者休克症状。 颅骨损伤的护理，颅骨线状骨折无需处理，使患者卧床不起。 颅骨凹陷骨折或粉碎骨折：骨折片凹陷深度超过1cm引起脑压迫症状时，可手术复位，术后遵循常规护理。 颅底骨折分类，前颅底骨折：眼睑结合膜下出血，鼻孔出血或清水样液体流出，多称脑脊液鼻漏。 颅底骨折分类，中颅底骨折：有耳道出血、脑脊液流出、同侧面神经麻痹、耳聋、耳鸣等症状。 颅底骨折分类，后颅底骨折：咽后壁出血，乳突周围皮下淤血，颅底骨折的护理，1 .严格消毒隔离，减少会面，加强通风，保持室内空气清新流通。 2 .保持正确卧位，床头上升15-30，有脑脊液耳漏的患者取侧卧位，通过重力作用将脑组织移动到硬膜破损处，有助于封闭漏口，维持特定体位停止漏液后3天，通常伤后1周内漏口自行愈合。 颅底骨折的护理，3 .脑脊液耳漏和鼻漏患者，首先清除血和污垢，在鼻孔前和外耳道放置无菌棉球和纱布，淋湿后立即更换漏液量进行评价。 不要抠鼻子，抠耳朵，闭眼，洗眼，服用耳鼻滴药，从鼻子吸痰，降胃管。 也要避免咬鼻子、用力排便、打喷嚏。 漏耳患者以75%酒精行外耳道冲洗护理，每天23次。 颅底骨折的护理，4 .提供营养丰富、易消化、不需要强嚼的食物，富含蛋白质和维生素，多吃蔬菜水果使大便顺畅。 5 .注意观察患者的意识、瞳孔、生命体征、身体活动状况，预防患者发高烧、头晕、头痛、呕吐、颈部强直、意识淡漠。 6 .做好知识宣传和心理护理，减轻患者紧张。 脑震荡，临床表现1 .短意识障碍(30 min )2.逆行性健忘3 .无神经系统阳性征象，CT检查无颅内异常护理1 .卧床注意病情变化。 2 .注意提供营养丰富的饮食，保持大便通畅。 脑挫伤，临床表现1 .意识障碍2 .局部症状和体征：偏瘫，痉挛，失语3 .头痛，呕吐4 .颅内压上升和脑疝症状5 .脑膜刺激症状，中脑损伤： 中脑损伤，临床表现1 .意识障碍2 .瞳孔不大，两侧交替变化，光反应消失3 .脑强直4 .四肢伸展，角弓反张，脑桥损伤临床表现1 .持续意识障碍2 .两侧瞳孔极度缩小，光反应消失3 .凝视4 .潮式呼吸或啜泣般呼吸、延髓损伤、临床表现1 .呼吸抑制、呼吸缓慢、 间断2 .循环功能障碍，血压急剧上升，急剧下降，脉搏减弱，丘脑下部损伤，临床表现1 .意识障碍2 .血压低，常出现脉速3 .体温调节障碍，高41-424 .出现尿崩症，每天尿量4000-10000ml，比重200ml/h通知医生，按医生指示10 .发热患者限制探视，开窗换气，38.5以下物理降温，38.5以上用药降温。 继发性脑损伤的护理，1 .急性期卧床，床头上升1530，表情者从术后35天开始半坐卧位或坐位。 硬膜下血肿者绝对卧床不起。继发性脑损伤的护理，2 .严格观察意识、瞳孔、体温、血压、心率、呼吸、肢体活动状况、脱水剂等药物的疗效。有观察记录，立即报告医生。昏迷、昏迷、继发性脑损伤的护理，3 .给予吸氧，必要时进行气管切开。 4 .保持呼吸器通畅，吸痰。 气管切开的患者每天进行23次气管切开护理，纱布被污染后立即更换。 切口最初的日用酒精线条堵塞，从第二天开始每天换气切口的凡士林线条。 继发性脑损伤的护理，5 .昏迷患者行胃肠减压、置管，遵循常规护理。 6 .控制输液速度、输液量，避免引起颅内压上升的因素。 继发性脑损伤的护理，7 .躁动患者应加以保护性制约，必要时使用镇静剂，假牙存放于家人或浸泡于冷水中。 8 .外伤性癫痫应观察发作时的癫痫症状、持续时间，通知医生，按医生指示应用抗癫痫药物。继发性颅脑损伤的护理，9 .术区各引流管通畅，固定良好，无折扣压力，注意防止翻身时牵拉引流管，观察并记录引流液的性状和量：继发性颅脑损伤的护理，按照每日医师的指示控制引流量，通常术后3 、继发性脑损伤的护理，注意引流的引出，脑室外引流器的结构特殊，引流速度只需