乳腺课件1小时.ppt

乳腺影像诊断,一、乳腺影像检查技术,乳腺X线摄影mammography超声检查CTMRI,（一）X线乳腺摄影检查,X线摄影（X线钼靶、X线铑靶）：斜位，轴位等乳腺导管造影：显示导管和小导管或异常情况,Craniocaudal(CC)MediolateralOblique(MLO),其他体位乳腺摄片,90度侧位对仅在一个体位（CC或MLO）上显示的病灶定位显示钙乳沉积小角度摄片局部点压迫、局部放大摄片评估钙化更好识别病灶，边缘更清晰决定局限性致密影是否真实,乳腺导管造影galactography,（二）B超检查,鉴别囊性或实性乳腺病变显示导管病变优于X线对致密型乳腺检查优于X线显示微小钙化不如X线,良性,轮廓光滑、规则圆形、卵圆形、椭圆形薄“假包膜”、内部回声均匀囊肿无回声无结构破坏,可疑恶性不规则低回声毛刺征声影增强后/晕征组织结构扭曲,DuctalCarcinoma,83岁患者，临床可触及肿块,（三）CT,CTC-,CTC+,（四）MRI,MRC+,MRI,软组织分辨率高增强MRI敏感性90%检测到乳腺摄片未发现的病变适用于致密型乳腺适用于隆乳术后检查,轴位与矢状位T2WI脂肪抑制序列扫描可清晰显示病灶,对比增强MRI,平扫增强后,弥散加权成像(DWI)对恶性肿瘤特征较为敏感，恶性肿瘤细胞排列、密度、细胞外间隙和细胞膜通透性均发生改变对检测乳腺癌极有应用价值，应用年龄段广，包括致密腺体的年轻人。,动态增强曲线,Normal,Progressive(monophasic),Plateau(biphasic),Washout,良性动态增强曲线,Normal,Progressive(monophasic),乳腺MRI检查对乳腺癌的应用价值,更准确地评估乳腺肿瘤大小检出多中心癌肿（单侧多发或双侧）观察胸大肌及胸壁侵犯情况观察皮肤和乳头受侵情况,不同检查技术对乳腺癌检出率（敏感性）,X线乳腺摄影67.8%超声检查83%X线乳腺摄影+超声检查91.5%MRI94.4%,二、乳腺影像学表现,（一）正常乳腺影像表现,大体解剖（由深入浅）胸壁主要肌肉胸壁筋膜腺体后脂肪腺体皮肤Coopers悬韧带,乳腺X线片,低密度(黑)脂肪组织高密度(白)钙化硅胶异物,中间密度纤维腺体组织导管组织血管淋巴结,退化型乳腺,致密型乳腺,乳腺成分,脂肪成分为主散在纤维腺体组织不均匀致密非常致密,副乳,常见于腋窝,（二）乳腺病变基本影像征象,肿块钙化结构扭曲乳腺密度增高皮肤局限性增厚和回缩乳头回缩血管增粗或异常血管淋巴结增强表现,1、肿块,肿块在两个体位上均可见到致密影潜在肿块仅能在一个体位上见到形状圆形卵圆形分叶状不规则形,圆形卵圆型分叶型不规则型,形状,边缘境界清楚模糊多分叶境界不清毛刺密度或信号(相对于正常纤维腺体组织）)高密度等密度低密度（不含脂肪）含脂肪,边缘,清晰小分叶模糊浸润星芒状,高密度等密度低密度含脂肪密度,密度,数目：单发或多发部位：左侧或右侧内上、外上、内下、外下四个象限深度前、