重性精神疾病管理治疗工作规范.ppt

中性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机关、职务和保障条件)，2010年10月1部，精神健康状况，(1)精神疾病患病率，世界卫生组织(WHO)在全世界有近1.2亿人有不同程度的心理健康问题，到2020年，精神疾病有心脏病德国媒体报道，世界上每四个人就有一个患有不同程度的精神疾病，12至18岁的青少年会出现心理问题，其中百分之20有不同程度的心理障碍，其中最重要的症状是食欲不振、抑郁和精神混乱。根据中国疾病预防控制中心(CDC)提供的数据，我国人口的精神疾病患病率约为15%；据估计，目前全国约有1600万名中性精神疾病患者，17岁以下儿童青少年因情感障碍或行为问题而苦恼，约有3000万人。抑郁症发病，中国大陆抑郁症发病率约为2.4%，目前有2600多万名抑郁症患者，其中10-15%有自杀的危险。群众自杀情况、自杀预防对世界共同关心的公共卫生和社会问题挑战严重的心理健康事业。在我国，自杀是总人口的第五大死亡原因，也是15至34岁人口中的第一个死亡原因。我国平均每年每2分钟就有1人自杀死亡，每年至少有200万人自杀。我国的自杀率为22.2/10万人，成为了高自杀率国家。老年痴呆症的高患病率，老年痴呆症的高患病率给了心理健康工作者一个重要的任务。目前，中国有600万名老年痴呆患者占全球总病例的四分之一，平均每年有30万例新病例，专家预测，如果没有老年痴呆预防方面的重大进展，10至15年后我国痴呆患者将达到1000万人。酒精中毒精神障碍状况、酒精中毒精神障碍伴随着社会的速度，精神疾病防治工作的地位日益突出。精神疾病流行病学调查结果显示，酒精中毒性精神障碍的流行情况从1984年的0.41994年的4增加到2004年的17。酒精突出了人的身体、精神和社会功能障碍，导致酒精中毒性精神障碍的形势事件很少发生，成为重要的社会问题。中国残疾人联盟表示，近20年来，我国精神残疾人不断增加。2006年全国所有残疾人中，精神障碍者所占的比例为1987年的7.4%，增加了一倍以上，达到15.73%。全国精神障碍者人数从1985年的162万人增加到2006年的614万人。导致精神障碍的主要疾病包括精神分裂症、情绪精神病、老年痴呆、智力低下等。疾病负担，卫生部最近宣布，目前神经精神疾病在我国疾病的总负担中占第一位，占整个疾病的约20%，超过了心脑血管疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤等疾病的负担。据世界卫生组织估计，到2020年，中国的神经精神疾病负担将增加到整体疾病负担的四分之一。在15 44岁年龄段，即劳动力最旺盛的群体中，疾病负担前10名中有5名是精神疾病，抑郁症为6.2%，自杀(伤害)为3.9%，躁郁症为1.8%，精神分裂症为1.3%，依赖酒或约1%，到2020年，抑郁症将成为中国疾病负担中最大的第2名疾病，第二部分，形成了精神疾病防治康复的现有问题，目前心理健康工作和社会进步10大反对，1、精神疾病的高患病率和低管理率差距明显2、精神疾病患者的高事故率和保持稳定的要求差异明显3、“3名无政府新兵”的贫困援助和社会文明进步的对比明显4、“关” 青少年心理咨询需求激增，与弱小的精神健康咨询组的反差明显7，精神卫生事业冷酷的现实与大众精神健康低认识率的差距8，精神疾病治疗高技能要求与技术人员不足的差距明显9，精神疾病变化和医疗设施落后明显10，精神疾病预防和治疗的社会福利和政府投入不足，明显。 第三部分，中性精神病人管理规范，第一，精神卫生工作目标，我们的精神卫生工作包括预防各种精神疾病以及减少和预防各种不良心理和行为问题的发生。中国精神卫生工作规划（2002-2010年）卫生部、民政部、公安部、中残联2002年4月联合发表，第二，目前我国心理健康需要和资源状况、心理健康服务要求，中性精神病患者1% 1600万普通精神障碍15岁以上成年人的14%心理行为问题(如：网络使用问题后)56%的机构由市政部门组织。，中国与其他国家的心理健康资源比较，研究背景，全球数据为WHOMentalHealthAtlas，2005，3，目前的国家心理健康政策和相关政策，国家心理健康政策，2002年4月，卫生部，公安部，民政部，中纤联联盟，2008年1月卫生部等17部将于中国精神卫生工作规划（2002年-2010年)年2009年11月由卫生部支付关于进一步加强精神卫生工作的指导意见，相关政策、农村贫困人口医疗援助(2003年，民政部、卫生部、财政部)城市贫困患者医疗援助(2005年，国务院板工部)在城市流浪乞讨者中精神科患者治疗第四，国家精神卫生工作结构，一般精神病患者，中性精神疾病患者，慢性病患者，精神健康工作系统，全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008年-2015年）范围：总人口正常人-健康人，心理行动问题患者-中性病患者，一般疾病患者-慢性疾病患者内容：医疗问题-预防，重性精神疾病管理治疗工作规范范围心理健康预防和治疗系统服务网络，急性住院，慢性住院，康复机构，5，重症精神疾病管理治疗，重症精神疾病，主要关注：精神分裂症躁郁症精神分裂症情绪障碍概述-1% (15岁以上)，工作目标，国家基本公共卫生服务规范指标： 达到2015年95%以上的全国精神卫生工作体系发展规划纲要(2008-2015年)工作目标：在构建中性精神疾病管理治疗网络的县(市、区)，中性精神疾病患者有效接受管理治疗的比例为2010年的60%，2015年的80%，工作措施为2009年11月卫生部规划号文件纲要 国家心理健康预防和控制技术管理和指导网络功能的构建：管理、信息流、社区/农村指导患者有效的管理治疗目标：支持弱势群体、保持社会稳定和提高心理健康专家服务能力的目标：诊断、治疗、社区预防和控制(预防、康复)、精神危机干预(心理治疗和心理咨询) 鞋类患者报告2。患者管理，治疗追踪，康复指导3。家属教育4。卫生部办事处关于发布心理咨询/咨询、心理健康工作进展评估、心理健康工作指标调查和评估计划的通知(who CDC 2010，24号文件，2010年2月21日)，将目的心理健康工作(纲要)的进展情况向全世界介绍。内容心理健康事业指标调查和评价方案心理健康事业指标问卷表各级卫生行政部门可以结合当地情况独立评价重性精神疾病管理治疗工作规范部分或全部指标的实施情况。，6，中性精神病人规范管理机关及义务，1精神卫生工作领导和协调制度国家进纸道协调制度，国家进纸道协调制度，精神卫生工作部门之间的联合会议制度2006年11月14日，国书2006 121号办公室位于卫生福利卫生疾病预防管理局。研究制定心理健康工作的主要政策措施，向国务院提出建议。协调促进心理健康事业发展的主要问题。讨论确定年度工作的优先级并调整实施。指导、监督、检查心理健康工作。联席会议各成员单位义务，卫生部全面负责精神健康事业相关工作，其中以预防和治疗精神疾病为优先。与促进精神健康及预防精神疾病有关的工作主要包括中宣部、教育部、文化部、全国总联合会、青年同盟中央、全国妇女联盟、全国老龄化事务。与精神疾病医疗及康复相关的工作主要涉及公安部、民政部、中国残联。发展改革委员会、司法部、财政部、人力资源部、社会保障部、食品医药厅、法制处、中国科学院等会员公司负责机构建设、财政保障、法制、人事管理、医药管理、科研等方面的精神健康事业保障工作。地方各级精神卫生指导协调机构、县级以上人民政府设立的精神卫生工作指导协调机构，组织协调各部门精神卫生工作任务的执行和监督。2、卫生行政责任卫生部、自治区、直辖市卫生厅地区卫生局、卫生部责任、国家组织领导和协调工作(1)促进项目计划的制定和实施，建立国家中性精神疾病管理治疗网络。(二)加强与财政部等有关部门的沟通和协调，逐步扩大686项目实施范围，进行特别经费使用监督管理。(3)组织全国教师培训。(4)组织工作监督、绩效评价和评价。(5)建立国家重症精神疾病管理和治疗信息系统。地方卫生局主要责任，地方组织领导和协调工作(1)制定工作计划和保护工作资金。(2)建立省级心理健康防治技术管理和指导机构。(三)组织本级地方政府和人员培训。(4)负责工作的质量管理，进行监督、绩效评价、评价。(5)建立省级重症精神疾病管理治疗信息系统，保持信息系统的运行。制定地方卫生局的主要责任、负责区域工作的组织领导和协调(1)确保工作资金的实施计划。(2)建立区域严重精神疾病管理治疗网络，进行疾病诊断和治疗、双向推荐、社区/乡镇管理和康复工作。(3)建立县级精密预防机构。(四)组织社区卫生、农村卫生等基层医疗机构的人员培训。(五)负责工作的质量管理，进行监督、绩效评价、评价。(6)保持区域内重症精神疾病管理治疗信息系统的正常运行。制定实施计划，确保区县卫生局的主要职责、负责区域工作的组织领导和协调(1)工作资金。(二)鼓励建立区域内精神疾病的社区康复机构和网络；(3)建立县级精密防御机构。(四)组织基层医疗机构、街道、乡镇相关部门员工培训；(五)负责工作的质量管理，进行监督、绩效评价、评价。(6)保持区域内重症精神疾病管理治疗信息系统的正常运行。卫生行政工作比较，3、医疗机构义务心理健康医疗机构：精神专科医院、综合医院精神和市级以上(国家、省、省、省)县一级医疗机构社区卫生服务中心、服务站乡镇医院、村卫生室其他医疗机构、省及以上心理健康医疗机构、a .门诊和b .为其他机构推荐的急诊患者提供诊断和治疗服务。c .通过知情同意，向管辖区县级精密预防机构提供出院严重精神疾病患者的情况。D.根据需要建立社区管理治疗组，诊断或检查责任区内主要医疗机构举报的可疑患者。定期派人到社区(乡镇)工作(包括检查受管理的患者状况、处理疑难杂症患者、调整药物治疗方案、指导案例管理)。e .组建紧急医疗处理小组，开展紧急医疗处理工作。安装紧急医疗处置专用电话。f .派遣工作人员协助精密预防机构的工作。根据情况，疑难杂症患者的诊疗可以由州政府以上机关负责。县精神健康医疗机构，a .门诊，急救，慢性住院治疗服务。b .为新诊疗的普通患者、上级机关及主要医疗机构推荐的患者等提供诊疗服务。c .通过知情同意，向管辖区县级精密预防机构提供出院严重精神疾病患者的情况。d .根据需要建立社区管理治疗组，诊断或检查责任区内主要医疗机构举报的可疑患者。定期派人到社区(乡镇)工作(包括检查受管理的患者状况、处理疑难杂症患者、调整药物治疗方案、指导案例管理)。e .派遣专家协助精密预防机构的工作。在交通不便的偏僻县，县级精神健康医疗机构要以患者紧急住院治疗服务为主。比较心理健康医疗机构角色，社区卫生服务机构的主要职责，社区卫生服务中心a .进行患者信息收集和报告，调查患者线索，登记，上报，填写患者健康记录。b .定期跟踪患者，指导药物治疗，提供护理指导。进行患者风险行为评估和执行案例管理计划的条件场所。c .帮助紧急医疗处置。d .复发患者的推荐。e .参加健康教育。社区卫生服务机构的主要职责，社区卫生服务站开展工作监督监护，帮助社区卫生服务中心开展病人护理、康复措施、农村卫生服务机构的主要职责，乡镇卫生院a .村医疗教育和绩效评价。b .收集和报告患者信息，调查和登记患者线索，执行上报，登记被诊断的患者，填写健康文件。c .定期跟踪患者并指导药物治疗。进行患者风险行为评估和执行案例管理计划的条件场所。d .复发患者的推荐。支持农村卫生服务机构的主要职责，村卫生室a .患者线索调查、登记、报告和患者家属护理指导工作。b .支持病人的紧急医疗处理。c .定期跟踪患者，指示监护人及时服药，督促患者及时复诊。d .参加健康教育。比较基层医疗机构角色，其他医疗机构主要责任，患者推荐咨询(与心理健康医疗机构接触)，4，专业公共卫生机构义务心理健康预防和控制技术管理和指导机构，简称“精密预防机构”，国家级地方政府县疾控中心，精密预防机构，机构性质：专业公共卫生机构。设定标准