祛风湿药PPT课件

第十一章祛风湿药,中药教研室高峰,1通过本章及章内各节概述部分的学习：掌握祛风湿药的含义、功效、主治、性能特点、配伍应用与使用注意方面的共性以及常用祛风湿药的分类归属；熟悉祛风湿药的分类以及祛风湿、舒筋、活络等有关功效术语的含义。,学习要求,2通过本章具体药物的学习：掌握独活、威灵仙、徐长卿、蕲蛇（附金钱白花蛇）、木瓜、秦艽、防已、桑寄生的性能、功效、应用、特殊用法及特殊使用注意。熟悉川乌（附草乌）、乌梢蛇、马钱子、五加皮的功效、主治病证、特殊用法和特殊使用注意。,学习要求,了解豨莶草、络石藤、雷公藤、老鹳草、狗脊的功效、特殊用法和特殊使用注意。参考药：海桐皮、松节、两面针、寻骨风、蚕砂、伸筋草、海风藤、路路通、雪莲花、八角枫、闹羊花、丁公藤、穿山龙、桑枝、臭梧桐、独一味、丝瓜络、千年健、鹿衔草。,学习要求,祛祛除、消散,概述,风,外风-治宜疏散,内风治宜平息平肝熄风药,在卫分解表药在经络、腠理祛风湿药,湿湿邪、湿证,一、含义凡是以祛除风湿、解除痹痛为主要作用，用以治疗风湿痹证为主的药物，称为祛风湿药。,概述,祛风湿与祛风寒湿祛风湿与祛风除湿,性味：药性：多数偏温药味：辛、苦（有的兼甘味）归经：肝、肾经，次入脾经升降浮沉：双向性毒性：川乌、草乌、雷公藤等为有毒或大毒之品,二、性能特点：,功效：祛风湿主治：风湿痹证,三、功用与分类,1.祛风湿止痛药-祛风湿止痛,三、分类与功用,主治,1.痹证疼痛；2.其他多种疼痛,头风痛齿痛外伤性疼痛,“痛”,2.祛风湿舒筋活络药-祛风湿舒筋活络,三、分类与功用,中风不遂及气血不足经络瘀阻麻木、偏瘫、拘挛等。,主治,舒筋活络,痹证日久、筋难舒、络不利,1.风湿痹证2.脚转筋、项强3.中医的脚气,关节挛急、屈伸不利、麻木,“挛”,3.祛风湿强筋骨药-祛风湿补肝肾强筋骨,三、分类与功用,主治,1.痹证日久筋骨痿软2.其他肝肾不足的证候,“痿”,四、配伍应用(寒、热、虚、实),寒-+温经散寒通络(桂枝)热-+清热解毒凉血虚-+补益气、血、阴、阳实-,1.风邪表证-+祛风解表药2.湿浊偏盛-+利湿、燥湿药3.瘀血活血通络药4.痰饮化痰药,五、使用注意,1.因证选药行痹长于能袪风，活血养营药;（治风先治血，血行风自灭）着痹长于除湿，健脾渗湿药;痛痹长于温性较强，通阳温经药;热痹-长于寒凉，+凉血清热解毒药；因地2.三因制宜因时因人3.中病即止,五、使用注意,4.证候禁忌：袪风湿药辛温性燥,易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。5.药材的特点：1).制成酒或丸散剂，外敷剂型。2).有毒的药物，应特别注意其炮制、配伍、剂量、剂型、煎法及给药途径。,现代研究,袪风湿药一般具有不同程度的抗炎、镇痛及镇静等作用。常用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、纤维组织炎、肩周炎、腰肌劳损、骨质增生、跌打损伤、神经痛、半身不遂及某些皮肤病等多种疾病。,现代研究,而其作用机理是多方面的，可能影响多个环节，如抑菌、消除抗原、抑制抗体、提高垂体-肾上腺皮质功能，减少免疫复合物生成、抗炎、解热、镇痛、利尿等。,袪风湿止痛药,独活威灵仙,共性：1.性味：辛、温2.功用：祛风湿，止痹痛：用于治疗风寒湿痹痛。,个性：,独活,1.兼苦味，燥湿力强，尤宜于湿痹2.味厚浊，善于走下，多用于下半身风寒湿痹。独活寄生汤3.解表：用治风寒表证夹湿者。(止痛:还可用于头风头痛、牙痛、跌打损伤等）,独活与羌活比较,性味：均辛、苦、温；功效：1.均可祛风湿：用于风寒湿痹。羌活：作用部位偏上，故善于治疗腰以上风寒湿痹，尤以肩背肢节疼痛者佳。独活：性善下行，尤以腰膝，腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜。,独活与羌活比较,2.均可祛风解表：外感风寒夹湿表证.但羌活的作用优于独活（祛风湿作用未必）3.止痛：除风湿痹痛外，还广泛用于其他疼痛。（羌活太阳；独活少阴）,独活与羌活比较,注：在古代，羌活与独活是不分的，在神农本草经中，只有独活，并谓独活一名羌活。自宋代以后，本草记载及临床应用才将羌活从独活中分出，别列一条。,威灵仙,1.善通经络，通行十二经脉，为治全身上下风湿痹痛之要药，现代临床多用于中风后遗症；2.消痰水：用于痰饮积聚；3.消骨鲠：治诸骨鲠咽：本品30g，加乌梅汁、米醋缓慢吞咽。（止痛：还可以用于胆囊炎的疼痛等）,.,24,徐长卿,XUCHANGQING,.,25,性能特点：辛、温功效与主治：1.祛风湿、通络止痛：用治：风湿痹痛止痛：还可用于牙痛、术后疼痛、癌性疼痛等2.活血通络止痛：跌打损伤3.祛风止痒：风疹湿疹瘙痒4.解蛇毒：毒蛇咬伤,川乌Chuanwu,功效与主治：,祛风除湿，散寒止痛1.风寒湿痹：单用既奏效，如乌头汤；2.寒湿诸痛：如心腹冷痛、寒疝疼痛、头痛、阴疽、跌打损伤等；3.麻醉止痛（外用）：现少用。,性能特点：辛、苦，热。有大毒。,使用注意：1.本品有大毒，常用量1.53g。丸散剂或酒剂12g，不宜久服，孕妇忌用；2.不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用；3.内服一般应炮制用，生品内服宜慎。入汤剂应先煎0.51小时。,草乌,性能功效应用用法用量使用注意,同川乌；毒烈性更强。,秦艽,QINJIAO,1.袪风湿，舒经络、止痹痛：用治：各种风湿痹痛，热痹尤为适宜。“为风药中之润剂”通经络：可用于中风后遗症，大秦艽汤；止痛：还可用于牙痛等。,功效与主治：,性能特点：苦、辛、微寒。,3.退虚热，除骨蒸，用治：骨蒸潮热，疳积发热。骨蒸潮热，兼风湿者最宜秦艽鳖甲散小儿疳积，兼湿热者最宜地骨皮、胡黄连“虚热要药”4.清湿热，退黄疸，用治：湿热黄疸。,防己,FANGJI,1.袪风湿，用治：风湿痹证风湿热痹最为适宜宣痹汤风寒湿痹关节冷痛防己汤,功效与主治：,性能特点：苦、辛，寒。,2.止痛：,风湿痹痛牙痛肝火头痛外伤疼痛术后疼痛,3.利水消肿，用治：水肿，小便不利，脚气肿痛。湿热水肿最为适宜。（1）风邪外袭、水湿内阻头面身肿、小便不利之风水证：防己黄芪汤（2）一身肌肤悉肿、小便短少之皮水证：防己茯苓汤（3）湿热壅滞之腹胀水肿：己椒苈黄丸,此外，本品有降血压作用，可用于高血压病。现代临床报道除用于高血压病以外，还可以用于冠心病、神经性疼痛、矽肺、肺癌、软组织损伤等疾患。,汉防己与木防己,“汉防己主水气，木防己主风气。”（本草拾遗）汉防己：祛风湿作用强，利水退肿作用比木防己优。“主水气”木防己：有利尿的作用，但不理想，偏于治疗风湿痹痛。“主风气”(有毒),马钱子,MAQIANZI,祛风湿止痛药小结,独活,共性：祛风湿、止痛：风湿痹痛,1、尤宜于下半身风湿痹痛2、解表,川乌,散寒止痛力强：用于诸寒疼痛、跌打损伤、麻醉止痛,威灵仙消骨鲠,秦艽,1、退虚热：骨蒸潮热2、清湿热：湿热黄疸,防己利水消肿徐长卿活血通络、祛风止痒马钱子散结消肿海桐皮杀虫止痒,丁公藤松节闹羊花寻骨风独一味,亦用于跌打损伤,祛风湿舒筋活络药,蕲蛇,QISHE,1.袪风湿，用治：风湿顽痹2.舒筋活络，用治：中风后遗症，白花蛇酒,功效与主治：,性能特点：甘、咸，温。有毒。归肝经。,3.祛风止痒，用治：皮肤瘙痒，麻风、疥癣4.定惊止痉，用治：小儿的急慢惊风、破伤风。“治疗惊风抽搐的要药”,乌梢蛇,WUSHAOSHE,木瓜MUGUA蚕砂CANSHA,木瓜与蚕砂,共性:1.性味:温性2.功用:祛风除湿，舒筋活络，和胃化浊3.主治：（1）风湿痹痛（2）筋脉拘挛、吐泄转筋腹痛等症,1.性味酸温；2.善于舒筋，用于关节屈伸不利，筋急项强，脚气拘挛疼痛等；“治疗风湿顽痹、筋脉拘急之要药”3.消食和胃：用治筋伤口渴，消化不良。,木瓜,个性：,1.性味甘温；2.对于风湿痹痛或半身不遂较为多用；3.外用祛风止痒，用治风疹、湿疹瘙痒。,蚕砂,个性：,雷公藤,LEIGONGTENG,性能特点：辛、苦、寒，有大毒。,功效与应用：1.祛风湿、通经络，用治：各种风湿痹证，长于治疗类风湿性关节炎;(有类似于激素样的作用)2.活血消肿，杀虫解毒，用治：疮痈肿毒，皮肤瘙痒等,免疫抑制剂,使用注意：1.有大毒，1-5g，宜久煎（2h以上）2.孕妇、体弱者慎用；3.心、肝、肾、消化道、生殖系统、血液系统毒性。,豨莶草,xixiancao,臭梧桐chouwutong,豨莶草与臭梧桐,共性:1.性味:辛、苦、寒；2.功效：(1)祛风除湿,通络止痛:治疗风湿痹痛、肢体麻木偏热者，两者相须为用，如：豨桐丸（2）降血压：高血压（肝热阳亢者）,豨莶草,1.善于祛除骨间风湿，常用于治疗四肢麻痹、筋骨疼痛以及中风偏瘫等2.清热解毒：治疗疮疡肿毒、湿疹；3.用法：风湿痹证多制用；湿疹、湿疮宜生用。,臭梧桐,1.祛风止痒：治周身瘙痒或湿疹瘙痒；2.降压以花前期采摘入药者佳。,络石藤,夹竹桃科常绿木质藤本络石的干燥带叶藤茎,性能特点：苦、微寒。,功效与主治：1.祛风通络：用治风湿痹痛、筋脉拘挛；2.凉血消肿：用治喉痹、疮肿。,祛风湿舒筋活络药小结,共性：痹证日久、筋难舒、络不利；中风不遂及气血不足经络瘀阻,定惊止痉：小儿急慢惊风、破伤风,蕲蛇乌梢蛇,1、祛风力猛，善通经活络：亦治中风口眼歪斜、半身不遂2、祛风止痒：用于麻风、手足麻木、皮肤瘙痒,燥湿祛风，杀虫：指一切干湿癣症,化浊和胃：用于吐泻转筋,木瓜,1、有较好的舒筋活络作用，且祛湿除痹，为久风顽痹筋脉拘急之要药。2、消食：用于消化不良,蚕砂,祛风止痒：用于风瘙瘾疹遍身瘙痒,雷公藤,1、长于治疗类风湿性、风湿性关节炎、坐骨神经痛。2、消肿，杀虫解毒：用于疔疮肿毒，腰带疮，皮肤瘙痒。,豨莶草,1、清热解毒：用于疮疡肿毒、湿疹瘙痒2、降压：用于高血压病,臭梧桐,络石藤凉血消肿,丝瓜络,1、化痰通络：用于胸痹2、行气通络止痛：用于胸胁痛3、清热散结止痛：用于乳痈,桑枝,1、尤宜于上肢风湿热痹；2、利水消肿：水肿,老鹳草解毒止痢,1.利水消肿2.通经下乳,穿山龙化痰止咳：用于咳嗽痰多,路路通,海风藤,祛风湿强筋骨药,五加皮wujiapi,桑寄生sangjisheng,五加皮与桑寄生,共性：,1.性味：苦,1)祛风湿：用于风湿痹痛；2)补肝肾、强筋骨：用于腰膝酸痛，筋骨无力等症。,2.功效,个性,桑寄生,1.甘味，性平2.长于补肝肾,强筋骨：肝肾不足、腰膝酸痛者尤宜；3.善于养血安胎：用于胎漏下血，胎动不安。4.降血压:治疗肝肾不足之高血压。,五加皮,1.辛味性温；2.温补通络止痛作用强：强筋骨多用于老年