加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察

加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察 摘要：目的 探讨分析加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的临床疗效。方法 随机选取2012年1月2015年5月在我院进行骨科手术的90例患者，将他们随机分成研究组和对照组，每组45例。对照组采用常规化的护理，研究组在此基础上采用加速康复外科护理。比较两组患者的护理效果。结果 研究组患者术后恢复情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 加快康复外科理念能够改善骨科患者围术期的临床情况，降低并发症发生率。 关键词：骨科；加速康复外科理念；围手术期；护理 Abstract：Objective To investigate the clinical effect of the analysis of accelerated rehabilitation surgery in the perioperative nursing of patients in the Department of orthopedics.Methods Randomly selected from January 2012 to May 2015 in our hospital department of orthopedics operation of 90 patients，they were randomly divided into study group and control group，45 cases in each group.The control group was given routine nursing，and the study group was used to accelerate rehabilitation surgery.The nursing effect of the two groups were compared.Results The postoperative recovery of the study group were better than the control group，the difference was statistically significant（P0.05），具有可对照性。 1.2方法 对照组采用常规护理，主要包括术前：按常规禁饮4h，禁食12h，之后对患者进行肝肾功能、心电图等全方位检查。术中：将湿度维持在50%60%，温度维持在2526，手术麻醉时，根据麻醉类型，帮助患者摆好正确体位，同时给予患者吸氧，打开静脉通道，监测患者生命体征，如有必要，为患者插管导尿。术后：做好手术的后续观察，要严密监测患者的切口、镇痛以及引流液情况。 研究组在此基础上采用加速康复外科护理方法如下。 心理护理：护理人员要及时的和患者进行沟通，了解患者的诉求，安抚好患者紧张的情绪。对手术过程中的注意点进行宣讲，使得患者能尽量了解手术，缓解内心的焦躁。 镇痛护理：创伤骨折患者由于生理上的疼痛和担心骨折愈合，初期不能配合机体功能锻炼，入院后都给予超前、联合、多模式、个体化镇痛模式，同时在缓解患者疼痛后，嘱咐患者加强四肢运动功能锻炼的重要性。 预防DVT形成：护理人员在患者入院后，依据DVT高危评分表格对患者进行肢体情况评估，对极可能形成下肢DVT的患者，手术前后均完善血管B超，指导及嘱咐床上主被动功能锻炼，同时采用下肢弹力袜和间歇充气压力泵，采用抗凝、扩血管药物，在给药期间严密观察患者皮肤黏膜出血和大小便颜色，及时行血小板和凝血功能检查等1。 术中护理：手术时要保证无菌环境，清洁患者需手术的局部部位。术中注意温湿度适宜，建议小切口辅助切开复位，术中不常规放置引流管，控制术中输液。 术后护理：术后应用多模式镇痛方案，有必要输血时，尽量利用自体血回输2。术后减少抗生素使用时间。术后初期可以先饮水，如果没有恶心呕吐等症状，可以进食清淡软食，患者需要主动加强肢体康复锻炼。 1.3观察指标 观察比较两组患者术后的并发症发生率以及术后一般情况。 1.4统计学处理 研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用（xs）表示；利用t检验；计数资料以2值进行检验；计数资料以率（%）表示。P0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 研究组并发症发生率为11.1%，对照组并发症发生率为33.3%，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 研究组患者术后床上活动时间为（6.52.8）h，住院时间为（10.72.5）d，对照组患者术后床上活动时间为（12.43.6）h，住院时间为（18.15.2）d，研究组术后恢复情况优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。 3 小结 加速康复外科理念主要指在患者围手术期应用医学上已经得到证实有效的有循证医学证据的综合措施，从而减少手术及其他治疗护理措施所引起的应激反应和并发症，减少患者的手术创伤，对患者的加速康复有积极的作用。 我院的研究结果显示采用加速康复外科围手术期护理能够显著缩短患者的住院时间、床上时间，而且患者的术后并发症发生率也大大的降低，对患者后期的肢体功能恢复具有重要的意义。 综上所述，加快康复外科理念能够改善骨科患者围术期的临床情况，降低并发症发生率，有利于患者的肢体功能恢复。 参