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文档简介
教学查房,病例甲状腺结节,教学主题:甲状腺结节诊断教学对象:本科临床实习医生教学目标:1.甲状腺结节重点查体。2.甲状腺结节的诊断与鉴别诊断。,病例甲状腺结节,姓名:张小刚性别:男年龄:32岁职业:职员婚姻状况:已婚主诉:发现左颈部肿物4月余,现病史:患者于4月前无明显诱因下出现左侧颈部肿物,始拇指头大小,未治疗。偶有心悸、失眠。发病以来否认有多汗、脾气急、易怒、多食易讥等不适。无疼痛、发热,无吞咽困难、无呼吸困难,咽喉不适感,现因肿物较前增大,至今约鸡蛋大小,外院超声提示:甲状腺左叶肿物。体重减轻,到我院就诊。,病例甲状腺结节,既往史:无高血压、糖尿病史,否认患过传染病、地方病、性病史、有预防接种史,但具体不详、无外伤史。个人史:吸烟10年、20支一天,偶尔喝酒。家族史:无特殊。,体格检查:BP110/80mmHg,HR78次/分,R18次/分,T36.8。神志清楚,查体合作,颈部未触及淋巴结肿大,左侧甲状腺度肿大,可触及3-4cm肿物,质硬,表面粗糙,活动度尚可,可随吞咽上下活动。左侧甲状腺肿物未闻及血管杂音,右侧甲状腺未见异常。,病例甲状腺结节,外院颈部B超:甲状腺左叶增大失常,可见类圆形低回声肿块,大小约4.6x3.0cm,边界欠清晰,内部回声光点强弱分布不均。内部可见血流信号。甲状腺右叶未见异常。提示:甲状腺左叶不均质肿块。,病例甲状腺结节,甲状腺功能:促甲状腺激素:1.120.35-4.94uIU/ml甲状腺素:62.9662.68-150.8nmol/L三碘甲状腺原氨酸:1.320.88-2.44nmol/L游离甲状腺素:10.399.01-19.05pmol/L游离三碘甲状腺原氨:3.92.63-5.70pmol/L甲状腺结合球蛋白:3.574.11IU/ml,病例甲状腺结节,我院颈部B超:甲状腺左叶增大,形态失常,内可探及一类圆形低回声肿块,大小约3.1x3.0cm,边界清,内低回声,欠均匀,内嵌散在强光点。余腺体回声均匀。双侧颈部淋巴结未见肿大。诊断提示:甲状腺左叶实性结节,血供丰富。,病例甲状腺结节,病例甲
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