脑梗死教学查房PPT课件

.,1,脑梗死,护理查房-,神经内科十二病区,王丹丹董为华王蓉张信信江世俊,目录CONTENTS,知识链接Knowledgelinks,病史汇报Historyreport,健康教育Healtheducation,床边查体Bedsideexamination,护理诊断及措施,Nursingdiagnosis&nursingmeasures,.,3,病史汇报Historyreport,王蓉,.,4,姓名：胡平床号：10床性别：男职业：厨师文化程度：初中年龄：51岁住院号：775612入院时间：2012年10月19日18时17分入院诊断：大面积脑梗死,.,5,生命体征：T:36.8P:84次分R:20次分BP:15891mmhg代主诉：突发右侧肢体乏力，伴言语不清36小时患者于10.19上午9时许无明显诱因下突发右侧肢体乏力，症状进行性加重，逐渐不能行走，伴有言语不清，就诊于无为县医院，头颅CT示左侧额叶大面积梗死灶，遂就诊于我院，,现病史,.,6,体格检查,.,7,病情动态体温,体温（）,10月20日,.,8,病情动态血压,.,9,检查结果,头颅CT10.26左侧额颞叶多发性脑梗塞11.04左侧额颞叶多发性脑梗塞，对比前片好转。,MRI+MRA：左侧额颞叶、海马区、基底节及侧边脑室旁出血性脑梗塞,.,10,床边查体Bedsideexamination,董为华,.,11,.,12,意识,瞳孔,.,13,脑膜刺激征,.,14,巴宾斯基征,.,15,肌力,.,16,知识链接Knowledgelinks,王丹丹,.,17,脑梗死Cerebralinfarction,脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。,.,18,分型OssermanClassification,.,19,.,20,.,21,临床表现ClinicalManifestations,5060岁以上常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病起病前多有前驱症状表现为头痛头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力三偏失语起病一般较缓慢，患者多在安静和睡眠中起病,.,22,1、血液检查2、影像学检查CT检查-最常用的检查，MRI检查TCD放射性核素检查DSA,辅助检查,.,23,Treatment,早期溶栓6h调整血压防治脑水肿20%甘露醇抗凝治疗血管扩张剂高压氧舱治疗其他,.,24,护理诊断及措施,Nursingdiagnosis&nursingmeasures,江世俊,.,25,P1、潜在并发症：脑疝。P2、语言沟通障碍与额叶病变有关。P3、照护者角色紧张与偏瘫失语有关。P4、排尿方式的改变与保留导尿有关。P5、躯体活动障碍与右侧肢体完全瘫痪有关。P6、体温过高与体温调节中枢受损有关。,.,26,P7、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关。P8、生活自理缺陷与偏瘫有关。P9、有废用综合征的危险与偏瘫、长期卧床有关。P10、知识缺乏与患者文化水平和缺乏相关疾病知识有关。,.,27,10.1910:00P1、潜在并发症：脑疝1密切观察生命体征、瞳孔、意识。2抬高床头15-303遵医嘱使用脱水剂，做好用药护理O：11.2010:00未发生脑疝,.,28,10.1910:00P2、语言沟通障碍与额叶受损有关I1:心理护理I2:沟通方法指导I3:语言康复训练O：10.2210:00患者能用简单的语言表达自己的感受,.,29,10.1910:00P3、照顾者角色紧张与突然发病有关。I1耐心给病人讲解疾病相关知识I2介绍成功的病例，增加患者自信心O:10.2316:00家属情绪缓解.,.,30,10.1910:00P4排尿方式的改变与保留导尿有关I:O：11.0910:00患者拔管，小便自解,.,31,10.19.18:17P5、躯体活动障碍与偏瘫或平衡能力降低有关I1、康复理疗2、安全护理O11.22.14:00患者右侧肌力由0级到1级,.,32,10.2015:00P6、体温过高与下脑中枢受损有关I1环境I2物理降温I3药物I4监测O：10.2018:00患者体温降至正常,.,33,10.20.16:00P7、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关I1、七勤I2、增强营养O:11.21.10：00住院期间未发生皮肤破损,.,34,10.19.18:17P8、生活自理缺陷与偏瘫、长期卧床休息有关I1生活护理I2安全护理.O:11.21.10:00生活部分自理,.,35,10.19.18:17P9、有废用综合征的危险与偏瘫、长期卧床有关1与病人和家属共同制订护理计划I2对患肢进行被动/主动运动，防止肌肉萎缩O:11.21.10:00住院期间未发生废用综合症,.,36,10.19.18:17P10、知识缺乏与患者文化水平较低有关1评估病人文化程度及理解能力2耐心反复给病人讲解疾病相关知识3定期评估O:11.21.10:00患者及家属基本掌握相关疾病知识,.,37,健康教育Healtheducation,张信信,.,38,饮食指导dietguidance